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各縣、區(qū)人民政府，市各有關(guān)單位：
　　《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施方案》已經(jīng)市十三屆政府第7次常務(wù)會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連云港市人民政府辦公室

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年12月28日

關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施方案

　　為認真貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2013〕131號）精神，進一步深化改革，完善工作制度，擴大醫(yī)改成果，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制制定如下實施方案：
　　一、總體要求
　　按照?；尽娀鶎印⒔C制的工作要求，進一步完善政策體系，健全長效機制，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題；鞏固擴大基本藥物制度實施成果，健全基本藥物采購和配送機制，進一步完善基本藥物供應(yīng)保障體系；全面深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、補償機制、人事分配等方面的綜合改革，完善績效考核辦法，創(chuàng)新監(jiān)管方式，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制持續(xù)健康運行；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加大基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力和水平，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　　二、主要任務(wù)
　　（一）加強基本藥物采購、配送、使用和監(jiān)管，完善藥品供應(yīng)保障體系。
　　1.健全基本藥物采購機制。認真貫徹《省政府辦公廳關(guān)于進一步完善政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的通知》（蘇政辦發(fā)〔2011〕5號）精神，堅持通過醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購與監(jiān)管平臺進行采購，全面落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度，實行帶量采購，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本用藥規(guī)律，科學合理制定采購計劃。做好與二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購聯(lián)動，加強用藥銜接。
　　2.保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付。基本藥物配送原則上由中標生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送，配送企業(yè)應(yīng)符合新修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和信用等級等要求。引導藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完善配送關(guān)系，確?；舅幬锛皶r足量供應(yīng)。加強基本藥物到貨驗收管理，完善貨款統(tǒng)一支付制度。各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)立基本藥物采購結(jié)算賬戶，結(jié)合收支兩條線管理、醫(yī)保支付方式改革等，及時上繳周轉(zhuǎn)金及貨款，確保在規(guī)定時間內(nèi)足額支付藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)貨款。
　　3.加強基本藥物采購、配送的考核評價。強化對藥品供貨企業(yè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購、配備和使用的考核評價，嚴格執(zhí)行考核評價公示制度，將考核評價工作納入目標管理，與績效考核和獎懲掛鉤。加強網(wǎng)上監(jiān)測與現(xiàn)場檢查相結(jié)合，充分利用省級采購平臺，加強基本藥物采購情況的動態(tài)監(jiān)測和管理，及時掌握采購計劃執(zhí)行、藥品配送到位以及購藥貨款支付情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
　　4.建立廉價、短缺藥品供應(yīng)保障體系。按照廉價、短缺藥品生產(chǎn)供應(yīng)有關(guān)要求，對部分傳染病治療藥品、急救藥品，采取分類管理、動態(tài)監(jiān)測、集中采購、統(tǒng)一調(diào)配等有效措施，逐步建立完善廉價、短缺藥品供應(yīng)保障體系，滿足群眾基本用藥需要。
　　5.擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果，完善制度措施，落實基本藥物配備使用和醫(yī)保支付政策。鼓勵采取購買服務(wù)等方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本醫(yī)保定點，對其規(guī)定提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予足額補償。到2015年，全市所有非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用、零差率銷售基本藥物。積極推動二級及以上醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定優(yōu)先配備使用基本藥物，并逐步提高使用比例，加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥銜接。
　　6.引導基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物。加強醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓，將基本藥物使用水平作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，提高合理用藥和規(guī)范診療水平，并開展陽光用藥電子監(jiān)察，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。加大宣傳力度，向公眾普及科學合理的用藥知識，提高群眾對基本藥物的認知度和信賴度，促進臨床首選、合理使用基本藥物。
　　7.加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管。嚴格執(zhí)行國家基本藥物新的質(zhì)量標準，強化基本藥物生產(chǎn)、流通、使用全過程監(jiān)管，突出抓好對競標價格偏低藥品的質(zhì)量監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范流通秩序，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管，加大對重點品種的監(jiān)督抽驗力度，抽驗結(jié)果向有關(guān)部門報告。
　?。ǘ┥罨?jīng)費保障制度改革，完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。
　　1.落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由同級政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，市對各區(qū)給予適當補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。
　　2.完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。各縣區(qū)政府要嚴格落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的財政補助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并足額安排，實行先撥付后結(jié)算。鼓勵按服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補償?shù)姆绞铰鋵嵮a助資金。加強財政補助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。
　　3.保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。各縣區(qū)政府承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入主要責任，市對各區(qū)給予適當補助。各縣區(qū)財政要及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，確保?？顚Ｓ茫坏媒亓?、挪用、擠占?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費實行先預撥后考核結(jié)算，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展相應(yīng)提高保障標準?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等任務(wù)，由財政按照服務(wù)成本核定補助。
　　4.全面實施一般診療費。嚴格執(zhí)行一般診療費收費政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一般診療費收費標準為每人次10元，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一般診療費收費標準為每人次5元，并根據(jù)國家和省要求適時調(diào)整。嚴格落實一般診療費醫(yī)保和新農(nóng)合支付政策，將其納入職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的支付范圍，按規(guī)定比例支付。
　　　　　5.發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。擴大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標準。提高參保人員在基層就診醫(yī)保報銷比例，引導普通門診下沉基層。市區(qū)同類參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)門診統(tǒng)籌和門診慢性病報銷比例比三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分別高20個和10個百分點。推進醫(yī)保支付方式改革，積極推行總額控制下的總額預付、按人頭付費、按病種付費等多種付費方式，建立激勵與約束并重的支付制度。鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫(yī)診療項目納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，并適當提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例。
　?。ㄈ┥罨耸路峙渲贫雀母?，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行活力。
　　1.建立編制動態(tài)調(diào)整機制。以縣區(qū)為單位，根據(jù)城鎮(zhèn)化進程和城市規(guī)模的變化，綜合考慮服務(wù)人口、地理交通狀況等因素，對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。有條件的地區(qū)可調(diào)劑部分編制，用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理人員比例。結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的實際，適當提高中醫(yī)師在核定的醫(yī)師總數(shù)內(nèi)的配備比例。
　　2．深化人事制度改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，落實其用人自主權(quán)。全面推行人員聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會保險。
　　3．完善績效考核制度。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核，健全以服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和居民健康狀況等為主要內(nèi)容的考核機制，將考核結(jié)果向社會公開，與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。創(chuàng)新對基層醫(yī)務(wù)人員的考核辦法，依托信息化手段，強化量化考核、效果考核，探索推行有效工時制等考核模式，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。
　　4．實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人任期目標責任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人一律采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實行任期目標責任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主管部門對負責人進行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴禁將負責人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟收入掛鉤。
　　5．提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員待遇。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。各縣區(qū)要從實際出發(fā)，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責聘用人員的考核與獎懲，根據(jù)考核結(jié)果及時發(fā)放績效工資。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出等人員傾斜。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務(wù)人員，當?shù)卣o予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜。對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務(wù)人員，按國家和省有關(guān)規(guī)定給予獎勵。
　?。ㄋ模┩晟苹鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層服務(wù)能力。
　　1．明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本功能。以維護轄區(qū)居民健康為中心，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物（包括增補藥品），大力推廣中醫(yī)藥服務(wù)，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能定位相適應(yīng)。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步加強特色科室建設(shè)?；A(chǔ)條件較好的中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)進一步拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，優(yōu)勢?？七_到二級醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣區(qū)衛(wèi)生部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術(shù)指導、藥品器械配送管理和績效考核?？己私Y(jié)果經(jīng)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門審核后公示，作為財政補助經(jīng)費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)。
　　2．推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)劃布局與建設(shè)。堅持政府主導，原則上政府在每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，對區(qū)域范圍大、人口多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)半徑設(shè)立衛(wèi)生院分院；每個街道辦事處或3萬-10萬居民由政府辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范村衛(wèi)生室建設(shè)，到2015年，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)達到省定建設(shè)標準。推進預防接種數(shù)字化接種門診建設(shè)，到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預防接種數(shù)字化接種門診覆蓋率達90%以上。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，到2015年，95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及90%的村衛(wèi)生室、服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
　　3．加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強師資和培養(yǎng)培訓基地建設(shè)，加大社會化招錄力度，繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生配備目標。開展縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)縱向合作，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干醫(yī)生到市、縣級醫(yī)院進修，縣級醫(yī)院可選派一定比例業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干可上掛縣級醫(yī)療機構(gòu)，逐步形成縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才柔性流動機制。有條件的地區(qū)可探索縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理。注冊多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際服務(wù)時間可計入衛(wèi)生支農(nóng)的時間。鼓勵縣級以上醫(yī)院退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，其原單位的退休待遇、福利和醫(yī)療保障保持不變。實施基層衛(wèi)生人才百千萬提升計劃和大學生村醫(yī)招引計劃。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊缺崗位的人員補充，根據(jù)實際需要，可適當放寬招考條件或降低開考比例。組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進行1次全員培訓，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員開展專項培訓。加強對基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學教育，選擇適合的繼續(xù)醫(yī)學教育項目送教下基層，免費培訓基層衛(wèi)生人員。
　　4．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式。積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，逐步推行全科醫(yī)生（團隊）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。推進實施家庭醫(yī)生制度，推動政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康管理團隊服務(wù)，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二三級綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)協(xié)作機制，推進基層首診負責制，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人。到2015年，社區(qū)預防保健服務(wù)占當?shù)乜偭康谋壤€(wěn)定在70%以上，社區(qū)門急診人次占當?shù)乜偭康谋壤_45%以上；鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占當?shù)乜偭康谋壤€(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭縣域內(nèi)就診率達到90%。
　　5．加強基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步完善基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等功能。信息系統(tǒng)應(yīng)用覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)規(guī)范化水平。建立完善市、縣二級衛(wèi)生信息平臺，大力推進區(qū)域檢查檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)等信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享。
　　6．全面完成化解債務(wù)工作?？h區(qū)政府作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解工作的責任主體，要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，在財政預算中單獨安排用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的支出，并多渠道籌措化債資金，確保按時全面完成債務(wù)化解任務(wù)。加強長效監(jiān)管，建立健全制止發(fā)生新債的有效機制。
　?。ㄎ澹┘訌娻l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底。
　　1．加強村衛(wèi)生室建設(shè)。合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置，原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多或服務(wù)面積較大的行政村酌情增設(shè)。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，積極開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理。采取政府投入及村集體支持、社會捐助等多種方式，推進村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。到2015年，村衛(wèi)生室全面達到標準化建設(shè)要求，實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理全覆蓋。
　　2．優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)。逐步將年老鄉(xiāng)村醫(yī)生退出村衛(wèi)生室，并通過鄉(xiāng)村醫(yī)生免費定向培養(yǎng)等方式及時為村衛(wèi)生室補充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員，使村衛(wèi)生室從業(yè)人員占服務(wù)人口比例穩(wěn)定在1‰－1.2‰。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓，鼓勵參加規(guī)范學歷教育，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。支持城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校大專以上畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。到2015年，每個村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍總體水平明顯提高。
　　3．全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。明確村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)考核結(jié)果及時撥付相應(yīng)比例的服務(wù)經(jīng)費。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，在村衛(wèi)生室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，落實村衛(wèi)生室一般診療費以及新農(nóng)合支付政策，充分發(fā)揮新農(nóng)合對村衛(wèi)生室的補償作用。各縣區(qū)要綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。定額補償標準按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)確定，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對作出突出貢獻、獲得市級以上榮譽稱號的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進一步提高補助水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助資金應(yīng)當采取先預撥、后結(jié)算的方式發(fā)放。
　　4．合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生保障問題。各縣區(qū)要認真貫徹落實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的有關(guān)政策規(guī)定，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；對男年滿60周歲、女年滿55周歲且未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的退職鄉(xiāng)村醫(yī)生，由當?shù)卣o予適當補助，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。符合工傷保險參保范圍的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)參加工傷保險。逐步為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生建立醫(yī)療事故險。
　?。┙∪t(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。
　　1．加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗菌藥物、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機構(gòu)及人員，嚴格按規(guī)定予以通報、罰款乃至給予辭退、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；嚴厲查處沒有按規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。建立問責制，對監(jiān)管不力的，嚴格追究相關(guān)責任人的責任。各縣區(qū)要設(shè)立監(jiān)督舉報電話，加強社會監(jiān)督。
　　2．積極推進黨務(wù)、院（中心）務(wù)公開工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極開展黨務(wù)公開、院務(wù)公開示范點創(chuàng)建活動，定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財務(wù)收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、政府專項資金使用和績效考核情況等，認真執(zhí)行相關(guān)收費和價格政策，主動接受社會監(jiān)督。
　　3．發(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行為和費用要實行實時監(jiān)控，加大獎懲力度，嚴厲查處騙保行為。價格部門應(yīng)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收費檢查，嚴厲查處亂收費、違規(guī)加價等行為。
　　4．加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。認真落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范和醫(yī)德考評制度，建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風檔案。深入推進三好一滿意活動，加強基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)教育，加大先進典型的培養(yǎng)和宣傳力度，大力弘揚救死扶傷精神，促進基層醫(yī)務(wù)人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關(guān)系。
　　三、保障措施
　?。ㄒ唬┟鞔_工作責任。各縣區(qū)要把鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制作為當前深化醫(yī)改的一項重要工作，盡快細化本地區(qū)實施方案，并報市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源與社會保障局備案。市各有關(guān)部門要研究出臺相關(guān)配套文件，完善基層醫(yī)改的政策體系。要嚴格落實責任制，加大資金投入，建立強有力的組織實施機制，確保各項工作順利推進。
　?。ǘ﹪栏穸讲榭己?。各縣區(qū)要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標考核管理，市各有關(guān)部門要加強督促檢查，實行分類指導，并通過約談、通報等辦法推動改革任務(wù)有效落實。鼓勵基
　　層積極探索創(chuàng)新，圍繞基層醫(yī)改重點難點問題，因地制宜探索深化改革的有效方法和路徑，推動基層醫(yī)改取得實效。
　?。ㄈ娀麄饕龑?。各縣區(qū)、市各有關(guān)部門要深入開展政策和業(yè)務(wù)培訓，提高從事醫(yī)改各級干部和基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力。堅持正確的輿論導向，做好基層醫(yī)改政策的宣傳解讀，及時回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題。大力宣傳基層醫(yī)改的進展、成效和典型經(jīng)驗，合理引導社會預期，為持續(xù)推進改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。