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連云港市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費指南

  • 時間:2024-10-25 08:45:24
  • 來源:市醫(yī)保局
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各位街坊們,2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)開始繳費啦!哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?凡未參加基本醫(yī)療保險,且符合以下條件之一的人員:

1.具有本市戶籍的居民;

2.具有本市學籍的在校學生;

3.在本市取得居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的常住人口。

如何辦理參保手續(xù)?

1.一般居民參保

按照屬地管理的原則,新增的城鄉(xiāng)居民攜帶居民戶口簿(或居住證)、身份證到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村委(社區(qū))辦理參保登記手續(xù);續(xù)保的城鄉(xiāng)居民不需要辦理登記手續(xù)。

2.在校學生參保

全日制高等院校、中等專業(yè)學校、技工學校、中小學校、特殊教育學校和托幼機構等以學校為單位協助辦理在校學生參保、續(xù)保相關手續(xù)。

3.困難群體參保

各級民政、退役軍人事務、農業(yè)農村、總工會等部門按照各自職責主動提供各類醫(yī)療救助對象的準確、完整信息,協同城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構做好各類醫(yī)療救助對象的參保登記工作。

4.跨縣區(qū)參保

參保人員在本市范圍內因戶口遷移或常住地遷移(需在常住地取得居住證)可在戶口遷入地或取得居住證的常住地辦理參保繳費。

2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準是多少?

2024年度全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為普通居民每人每年420元,大中專院校在校學生每人每年350元,財政補助標準執(zhí)行國家和省規(guī)定的標準。9類重點醫(yī)療救助對象以及原建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,個人繳費部分由財政予以全額資助,個人無需繳費。

什么時候開始繳費?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年度繳費,集中參保繳費時間為2023年10月1日至2024年1月31日,2024年1月1日至12月31日享受相應的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

怎么繳費?

1.微信、支付寶

關注“連云港稅務”微信公眾號或掃描下方二維碼,點擊界面右下角“社保繳納”菜單進行繳費;支付寶搜索“江蘇稅務社保繳納”小程序或掃描下方二維碼,進行實名認證后,可為本人或代他人繳費。


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2.“江蘇醫(yī)保云”APP

職工醫(yī)保個人賬戶通過共濟可為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。打開“江蘇醫(yī)保云”APP,點擊“我要辦”,在“家庭共濟”功能模塊進行“賬戶綁定”后,點擊“賬戶繳費”,繳費類型選擇“居民醫(yī)?!?,可為家庭成員繳納2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

3.“江蘇稅務”APP

打開“江蘇稅務”APP,首次下載使用需進行實名認證。登錄后點擊首頁“我的社?!?,通過“社保費繳費辦理(選檔)”模塊可為本人或代他人繳費。

4.其他政務APP

登錄“我的連云港”APP,搜索“醫(yī)保社保繳費”應用,點擊進入后,可為本人或代他人繳費;登錄“蘇服辦”APP,選擇連云港版塊,搜索“江蘇稅務社保繳費”應用,點擊進入后,可為本人或代他人繳費。

5.銀聯移動POS機

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會保障服務中心、村委(社區(qū))部署有銀聯移動POS機繳費終端,支持銀聯卡刷卡繳費或微信、支付寶掃碼繳費,參保居民可攜帶身份證前往上述地點繳費。

6.銀行網點

市區(qū)參保居民可攜帶身份證至市東方農商銀行任一網點繳費,贛榆區(qū)、東??h、灌云縣、灌南縣參保居民可攜帶身份證至當地農村商業(yè)銀行網點繳費,也可以通過農商銀行的手機銀行、ATM機自助繳費。

繳費后如何獲取繳費憑證?

1.江蘇省電子稅務局

打開電腦瀏覽器搜索“江蘇省電子稅務局”,點擊右下角“公眾服務”,點擊新頁面左下角“社保費繳費憑證打印”,輸入相關信息后即可查詢打印。

2.江蘇政務服務網

登錄“江蘇政務服務網”,進入綜合服務旗艦店-省稅務旗艦店-江蘇社保電子票庫模塊,獲取社會保險費電子票據信息后進行查詢打印。

3.“江蘇稅務”APP

打開并登錄“江蘇稅務”APP,點擊首頁-我的社保-社保繳費證明查詢-輸入姓名、身份證號、手機號碼等信息-點擊查詢。

4.“蘇服辦”APP

登錄“蘇服辦”APP,選擇連云港版塊,搜索“社保繳費憑證查詢”應用,輸入姓名、身份證號、手機號碼等信息后提交查詢。

5.銀行回單

繳費人通過銀行柜面、銀行APP、自助機繳費的也可以在銀行自助機打印《社保費電子票據》。

6.POS機小票

繳費人通過銀聯稅銀POS機繳費的,稅銀POS機同時打印輸出熱敏紙《社會保險費電子票據》。

繳費后能享受哪些待遇?

城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險以后,可以享受到門診、住院、生育、大病等方面的醫(yī)療保障。

1.門診方面

普通門診合規(guī)費用在800元以內可以報銷50%;慢性病對應合規(guī)藥費500元(高血壓、糖尿病200元)以上部分在一、二、三級醫(yī)院可報銷65%至75%不等,封頂線根據病種不同分別為3000元和5000元;門診特殊病種實行定點就診,在定點醫(yī)療機構門診治療的對應范圍醫(yī)療費用,不設起付標準,年度最高限額與普通住院共用,甲類傳染病的報銷比例為100%,腹膜透析的報銷比例為95%,其他病種或治療方式的報銷比例為90%;對于學生在校內遭遇無第三方責任意外傷害的合規(guī)費用,在一、二、三級醫(yī)療機構可報銷60%至80%不等,年度封頂線為3000元。

2.住院方面

在統籌區(qū)內一、二、三級醫(yī)院住院起付線分別為200元、400元、800元,起付線以上合規(guī)費用報銷比例分別為85%、75%、65%。在校學生和未成年人各費用段報銷比例比成年居民高10個百分點,且100000元以上部分報銷90%。

3.生育方面

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合國家和省計劃生育政策的合規(guī)生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸨U戏秶≡悍置浜弦?guī)醫(yī)療費用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院進行報銷;產前檢查定額報銷321元。

4.大病保障

參保居民經基本醫(yī)療保險報銷后,個人負擔超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民大病保險進行再報銷,起付標準為1.5萬元,個人負擔1.5萬元以上至5萬元部分,再報銷60%,5萬元以上至10萬元部分,再報銷70%,10萬元以上部分,再報銷80%,取消封頂線。符合條件的困難居民大病保險起付標準降低為7500元,各費用段報銷比例提高10個百分點。

超過集中繳費期了還能繳費嗎?

截至2024年1月31日,仍未繳納2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,集中繳費期后仍可以繼續(xù)繳費,但是自參保繳費之日起2個月后方能享受醫(yī)保待遇。但有幾種特殊類型除外:

1.外出務工人員未能在集中參保繳費時間內繳費的,可延長至次年2月底,繳費標準不變,繳費次月起享受當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

2.新生兒出生后3個月(含)內參保繳費的,自出生之日起享受出生年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;出生后3個月以上至6個月(含)內辦理參保繳費的,自繳費30天后享受當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;出生6個月以上參保繳費的,按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通參保人員有關規(guī)定執(zhí)行。

3.當年退役士兵自參保繳費次日起享受當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

4.當年刑滿釋放人員自參保繳費次日起享受當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

5.原享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇的人員中斷繳費3個月內參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,自繳費次日起享受當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

6.嚴重精神障礙患者未能在集中參保繳費時間內繳費的,自繳費次日起享受當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

7.在本市首次參保的全日制大中專院校在校新生,自9月1日至次年的12月31日享受相應城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

繳錯了怎么辦理退費?

參保居民在集中繳費期內繳納次年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用,在進入待遇享受期前發(fā)生死亡、戶口遷移至本市外、就業(yè)等情形的,可至戶籍所在縣、區(qū)醫(yī)保部門申請個人繳費部分退費;在銀行、稅務大廳等各繳費渠道誤收誤繳需要退費的,可至各縣、區(qū)稅務部門提交退費申請,醫(yī)保經辦機構根據稅務部門提供的數據具體承擔退費工作。

友情提醒

1.繳費時,繳費人須認真核對參保地信息,如發(fā)現顯示的社保經辦機構與當前參保地不符,請前往當前參保地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村委(社區(qū))變更參保信息后繳費。

2.通過微信、支付寶方式繳費的,有較低概率出現因系統異常導致通過原繳費渠道返還社保費的情況,繳費人繳費后可通過原繳費渠道查詢是否繳費成功,如發(fā)現繳費失敗退款成功的,可以重新繳費。

3.我市城鄉(xiāng)居民在參加基本醫(yī)療保險(包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)的基礎上,可自愿參加“醫(yī)?!みB惠保”“江蘇醫(yī)惠保1號”等與基本醫(yī)療保險相銜接的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險。

特別提醒:上述普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險只是對基本醫(yī)療保險的補充而非替代,享受“醫(yī)?!みB惠保”“江蘇醫(yī)惠保1號”等補充醫(yī)療保險報銷的前提是必須參加基本醫(yī)療保險,不參加基本醫(yī)療保險,即使投保了“醫(yī)?!みB惠?!薄敖K醫(yī)惠保1號”,投保人也無法得到任何醫(yī)療費用的報銷。


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