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連云港市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)新聞發(fā)布會(huì)

  • 時(shí)間:2023-09-07 16:45:39
  • 來源:市醫(yī)療保障局
  • 閱讀次數(shù):
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時(shí)間:2023年9月7日9:00

地點(diǎn):連云港發(fā)布新聞發(fā)布廳

主持人:市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心主任楊懷潔

發(fā)布人:市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)楊光,市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李洪,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港分公司黨委書記、總經(jīng)理唐波

發(fā)布議題:介紹連云港市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)情況

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楊懷潔:各位媒體朋友,大家上午好!

歡迎媒體朋友們參加市醫(yī)療保障局舉辦的新聞發(fā)布會(huì)。今天出席新聞發(fā)布會(huì)的有:市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)楊光同志、副局長(zhǎng)李洪同志,中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港分公司黨委書記、總經(jīng)理唐波同志。我是市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心主任楊懷潔,本次發(fā)布會(huì)由我主持。

建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)制度,是我市為應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全醫(yī)療保障體系作出的一項(xiàng)重要部署,也是我市2023年政府工作報(bào)告重點(diǎn)任務(wù)之一。今天我們召開“連云港市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施”新聞發(fā)布會(huì),主要是給大家介紹制度有關(guān)情況,解讀相關(guān)政策內(nèi)容,回答媒體關(guān)心的問題。

首先,請(qǐng)市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)楊光同志介紹我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度相關(guān)情況。

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楊光:各位記者朋友,大家好!很高興和媒體朋友們見面,借此機(jī)會(huì)感謝媒體朋友們長(zhǎng)期以來對(duì)我市醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持。下面我就我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)制度出臺(tái)背景、制定原則、政策框架等方面內(nèi)容作簡(jiǎn)要介紹。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金,為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度是黨中央、國(guó)務(wù)院積極應(yīng)對(duì)人口老齡化作出的重大決策部署,也是社會(huì)保險(xiǎn)體系補(bǔ)短板的重大制度安排探索。2021年末,我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到2.67億,占比為18.9%;65歲及以上人口2.01億,占比為14.2%。隨著人口老齡化加速,失能老年人數(shù)量不斷增長(zhǎng),一人失能,全家失衡,長(zhǎng)期護(hù)理保障問題也逐步成為社會(huì)焦點(diǎn)。

為了妥善解決失能人員長(zhǎng)護(hù)保障問題,按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,2016年,國(guó)家選取包括我省南通、蘇州在內(nèi)的15個(gè)城市開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)幾年來,有效破解了失能人員照護(hù)問題。在切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí),也促進(jìn)了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源和照護(hù)服務(wù)資源的優(yōu)化配置。目前,省內(nèi)除連云港、淮安、鎮(zhèn)江和宿遷4市暫未實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)外,其他9個(gè)設(shè)區(qū)市均已開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作。2021年末,我市常住人口460.2萬人,其中60歲及以上人口為95.58萬人,占比為20.77%;65歲及以上人口71.48萬人,占比為15.53%,高于全國(guó)老齡化水平。近年來,在我市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,緩解失能人員家庭負(fù)擔(dān),為失能人群提供適度的照護(hù)服務(wù)保障,已經(jīng)為社會(huì)各界所廣泛關(guān)注,百姓的呼聲和訴求也很強(qiáng)烈。

今年初,省政府將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度全省全覆蓋列為2023年度13類55件民生實(shí)事之一,市政府年度工作報(bào)告中也將我市實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)列為全市重點(diǎn)工作。為建立符合我市實(shí)際的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度,確保制度穩(wěn)妥實(shí)施,我局在調(diào)研的基礎(chǔ)上廣泛征求各方意見,牽頭擬定或制定了一系列長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策制度。今年4月份,市政府出臺(tái)的《關(guān)于建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的意見》明確:我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度從職工醫(yī)保參保人員開始試點(diǎn),隨著制度的不斷完善,逐步擴(kuò)展到居民醫(yī)保參保人員。我市的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度堅(jiān)持三個(gè)原則:一是堅(jiān)持獨(dú)立險(xiǎn)種、適度保障,合理確定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn);二是堅(jiān)持責(zé)任共擔(dān)、多渠道籌資,合理劃分各方籌資責(zé)任;三是堅(jiān)持整體設(shè)計(jì),分步實(shí)施,逐步完善制度體系。今年上半年,我局會(huì)同市相關(guān)部門又相繼出臺(tái)了《長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》等系列配套文件,構(gòu)建成了“1+1+N”長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策框架,初步形成具有我市特點(diǎn)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度體系。

我就簡(jiǎn)要介紹這么多,謝謝大家。

楊懷潔:謝謝楊局長(zhǎng)。下面,請(qǐng)市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李洪同志作政策解讀。

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李洪:大家上午好!下面我就我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的主體文件主要政策作解讀。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容,概括地講,就是一個(gè)政策框架和五項(xiàng)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)。

一個(gè)政策框架是指我市目前已經(jīng)構(gòu)建了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的“1+1+N”政策框架,第一個(gè)“1”是指市政府出臺(tái)的《市政府關(guān)于建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》;第二個(gè)“1”是指聯(lián)合財(cái)政局出臺(tái)的《連云港市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》;“N”是指《連云港市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法》《連云港市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)》《連云港市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》《連云港市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估專家管理辦法》《連云港市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》等5項(xiàng)管理辦法,涉及評(píng)估管理、服務(wù)項(xiàng)目、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理、評(píng)估專家管理和基金結(jié)算五個(gè)方面。

五項(xiàng)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)分別是參?;I資標(biāo)準(zhǔn)、失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障標(biāo)準(zhǔn)、管理體系標(biāo)準(zhǔn)。下面我具體介紹:

(一)參?;I資標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一范圍對(duì)象,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試行期間,參保對(duì)象為我市職工醫(yī)保參保人員。辦理職工醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí),同步參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。建立多元籌資渠道,建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金?;鹜ㄟ^個(gè)人繳納、政府財(cái)政補(bǔ)助和基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥等途徑按年度籌集,籌資標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)30元/人·年,財(cái)政補(bǔ)助20元/人·年,統(tǒng)籌基金每年按上年度職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入的2%劃撥。鼓勵(lì)企業(yè)、單位、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人給予支持或捐助。今年下半年,個(gè)人繳納的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保費(fèi)用,近期向社會(huì)發(fā)布公告后統(tǒng)一從個(gè)人賬戶劃扣。

(二)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估流程規(guī)范化,按照“評(píng)估申請(qǐng)、受理審核、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、結(jié)論公示、結(jié)論出具、結(jié)論送達(dá)、異議復(fù)評(píng)”等環(huán)節(jié)實(shí)施評(píng)估,確保評(píng)估結(jié)果科學(xué)可靠。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)化,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部擬制的《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,提高評(píng)估結(jié)果的客觀性和公正性。評(píng)估過程數(shù)字化,將失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查問卷植入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng),通過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、后臺(tái)計(jì)算的方式確保評(píng)估工作客觀反映被評(píng)估人員的失能狀態(tài)。

(三)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)定三類服務(wù)方式。一類是失能人員入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù);另一類是失能人員居家接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù),還有一類是失能人員居家接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)和親情照護(hù)相結(jié)合。規(guī)范照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。按照“保基本、穩(wěn)起步”原則,設(shè)定服務(wù)項(xiàng)目共三大類28項(xiàng),其中基本生活照料服務(wù)14項(xiàng)、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)6項(xiàng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)8項(xiàng)。其中,入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目28項(xiàng),入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目20項(xiàng),居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目不超過8項(xiàng)?;緷M足失能人員護(hù)理服務(wù)需求。

(四)待遇保障標(biāo)準(zhǔn)。明確基金支付標(biāo)準(zhǔn),按照居家接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供護(hù)理服務(wù)900元/月(與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)結(jié)算)、入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理床位接受護(hù)理服務(wù)50元/天、入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理床位接受護(hù)理服務(wù)60元/天的標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)結(jié)算;居家接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供護(hù)理服務(wù)和親情照護(hù)相結(jié)合,每月支付不超過540元上門護(hù)理服務(wù)費(fèi)用(與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)結(jié)算),同時(shí)按10元/天的標(biāo)準(zhǔn)支付親情照護(hù)補(bǔ)貼;在市外居住的失能人員,由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按20元/天的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理服務(wù)補(bǔ)助。明確居家服務(wù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。居家接受護(hù)理服務(wù)的由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供每次不低于1.5小時(shí)的規(guī)范服務(wù),每月上門次數(shù)不少于9次;居家接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供護(hù)理服務(wù)和親情照護(hù)相結(jié)合的,由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供每次不低于1.5小時(shí)的規(guī)范服務(wù),每月上門次數(shù)不超過6次。明確與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇無縫銜接。享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的失能人員,因病情惡化等原因,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(五)管理體系標(biāo)準(zhǔn)。分別是協(xié)議管理體系、機(jī)構(gòu)人員管理體系、信息化管理體系,對(duì)這些管理體系和制度,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行。協(xié)議管理體系。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦商保機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)和失能人員等五方須分別簽訂服務(wù)協(xié)議,在有效監(jiān)督的基礎(chǔ)上,發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制。機(jī)構(gòu)人員管理體系。建立定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)及其人員的信息庫(kù)及評(píng)估專家?guī)?,促進(jìn)失能評(píng)估和護(hù)理服務(wù)的規(guī)范有序。信息化管理體系。建立申請(qǐng)、評(píng)估、服務(wù)、監(jiān)督、考核、結(jié)算全流程信息管理系統(tǒng),提升服務(wù)管理效能。

謝謝大家。

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楊懷潔:謝謝李局長(zhǎng)!下面,由我介紹一下我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)施推進(jìn)情況。

為切實(shí)做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)落地工作,我局會(huì)同有關(guān)部門緊密合作、全力攻堅(jiān),已經(jīng)完成配套政策制定、經(jīng)辦管理、服務(wù)承接、信息系統(tǒng)建設(shè)等準(zhǔn)備工作。

1.制定出臺(tái)相關(guān)配套政策。已經(jīng)完成職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則、失能等級(jí)評(píng)估管理辦法、服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法、評(píng)估專家管理辦法、經(jīng)辦規(guī)程等配套政策制定,涵蓋了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦管理的主要流程和關(guān)鍵環(huán)節(jié),為該制度的實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

2.構(gòu)建長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系。參照其他試點(diǎn)城市委托第三方商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的模式,經(jīng)公開招標(biāo),我市確定人保財(cái)、紫金、人壽等6家商業(yè)保險(xiǎn)公司共建長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。目前,已完成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心籌建掛牌、人員招聘等工作,積極融入“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”基層網(wǎng)點(diǎn)建設(shè),實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)體系區(qū)域全覆蓋、經(jīng)辦服務(wù)一體化,將按要求開展對(duì)外服務(wù)。

3.開發(fā)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)。開發(fā)全市統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息經(jīng)辦系統(tǒng),經(jīng)辦系統(tǒng)涵蓋了失能評(píng)估、護(hù)理服務(wù)、結(jié)算管理、信息管理等4大功能模塊,59項(xiàng)子功能模塊,聯(lián)通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦商保機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員、評(píng)估人員及參保人員,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦全流程信息化管理。同時(shí),建設(shè)了APP線上功能,通過“蘇服辦”APP中的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)專區(qū),參保群眾足不出戶即可辦理長(zhǎng)護(hù)評(píng)估申請(qǐng)業(yè)務(wù),評(píng)估專家可通過APP及時(shí)記錄與提交評(píng)估量表信息,護(hù)理人員可通過APP進(jìn)行線上簽到簽退等,線上與線下經(jīng)辦系統(tǒng)協(xié)同運(yùn)行,確保長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的及時(shí)性與精準(zhǔn)性。屆時(shí),將為廣大參保人員提供線上線下協(xié)同運(yùn)行的經(jīng)辦服務(wù)。

4.廣泛開展政策宣傳推廣。充分發(fā)揮報(bào)紙、廣播電視等傳統(tǒng)媒體以及“連云港發(fā)布”“連云港醫(yī)?!钡染W(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等新媒體作用,全方位、多形式政策宣傳。印制了通俗易懂的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策宣傳材料,在各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心展示,加深社會(huì)各界對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的理解和支持,廣泛凝聚社會(huì)共識(shí),將制度實(shí)施工作引向深入。

以上就是我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的實(shí)施推進(jìn)情況。現(xiàn)在,請(qǐng)各位記者就感興趣的問題進(jìn)行提問。

記者:請(qǐng)問長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍和享受待遇的條件有哪些?

李洪:保障范圍:以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象,重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等保障和所需費(fèi)用。

享受待遇的條件:參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L(zhǎng)期失能,且失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,需要長(zhǎng)期護(hù)理,申請(qǐng)并經(jīng)失能等級(jí)評(píng)估認(rèn)定符合重度失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的,可以按規(guī)定享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

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記者:請(qǐng)問如何申請(qǐng)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇?

楊懷潔:評(píng)估申請(qǐng):參保人員或其委托代理人通過長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)窗口或APP移動(dòng)端提出失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)。提交參保人有效身份證明、真實(shí)有效的病歷材料,并填寫相關(guān)申請(qǐng)表格。

材料初審:長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行初審,符合條件的,按規(guī)定派單至定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估。

信息采集:定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)上門開展現(xiàn)場(chǎng)量化評(píng)估,并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行走訪調(diào)查,采集評(píng)估信息。

結(jié)論生成:定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)將現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估信息和佐證資料上傳至信息系統(tǒng),按照《長(zhǎng)期護(hù)理綜合失能等級(jí)劃分表》生成評(píng)估結(jié)論。

結(jié)論公示:長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心將評(píng)估結(jié)果中屬于重度失能的人員名單在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示,公示期不少于5個(gè)工作日。

結(jié)論出具:公示期結(jié)束且無異議的,定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)出具失能評(píng)估結(jié)論書。

待遇享受:長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心按照參保人員選擇的護(hù)理服務(wù)形式及相關(guān)規(guī)定將參保人派單至相應(yīng)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)。

記者:長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策落實(shí)過程中,承辦商保機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)哪些工作?

唐波:作為連云港市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主承保單位,人保財(cái)險(xiǎn)連云港市分公司將會(huì)同其他5家中標(biāo)商保公司,借助健全的縣區(qū)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督下,具體落實(shí)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)各項(xiàng)服務(wù)工作,主要包括三大方面:

一是具體業(yè)務(wù)方面。負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策培訓(xùn)宣傳、業(yè)務(wù)咨詢、待遇申請(qǐng)的受理審核、評(píng)估結(jié)論公示、護(hù)理服務(wù)派單、投訴處理、業(yè)務(wù)檔案管理等工作。

二是結(jié)算管理方面。負(fù)責(zé)與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算工作,對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析,定期向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)運(yùn)行分析報(bào)告。

三是協(xié)助管理方面。協(xié)助市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)相關(guān)協(xié)議管理工作,如待遇享受人員跟蹤回訪、稽核調(diào)查、護(hù)理服務(wù)合規(guī)性核查等工作。

以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排的其他與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)的承辦服務(wù)工作。

楊懷潔:謝謝各位記者的提問,由于時(shí)間關(guān)系,現(xiàn)場(chǎng)提問就到這里。大家如果還有感興趣的問題,可以和我們?cè)賯€(gè)別交流。

各位記者朋友,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是健全完善我市醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容,是應(yīng)對(duì)人口老齡化、實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展改革成果的重要舉措,我們將立足職能、不斷完善保障制度、提升服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)行業(yè)發(fā)展,提高人民群眾的獲得感和幸福感。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的順利實(shí)施需要我們的管理,更需要社會(huì)的廣泛參與。希望各位媒體同仁能夠?qū)@項(xiàng)制度給予大力的支持、高度的關(guān)注,精準(zhǔn)解讀政策,做好新聞報(bào)道,為我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作的順利開展?fàn)I造良好的氛圍!再次感謝大家對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作的關(guān)注和支持!今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束,謝謝大家!


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