国产亚洲日朝欧美_97久久人人妻视频_亚洲有码无码精品一区二区_国产精品毛片无摭挡

各縣、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)市十四屆政府第63次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

連云港市人民政府

2020年12月15日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

連云港市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

第一章 　總則

第一條 　為了進(jìn)一步健全和完善職工醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）以及《省政府辦公廳關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2019〕79號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。

第二條 　職工醫(yī)保必須堅(jiān)持基本醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及各方面承受能力相適應(yīng)；堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)；堅(jiān)持保住院和門(mén)診大病；堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納，基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支；堅(jiān)持實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合；堅(jiān)持以收定支，實(shí)現(xiàn)基金收支基本平衡、略有結(jié)余。

第三條 　職工醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)。

第四條 　職工醫(yī)保由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、職工大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等組成。

第五條 　市醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)全市職工醫(yī)保政策的制定、組織實(shí)施、監(jiān)督管理以及基金管理工作。各縣（含贛榆區(qū)，下同）人民政府醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職工醫(yī)保管理工作。

財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)職工醫(yī)?；鸬呢?cái)政專戶管理，對(duì)基金收支情況進(jìn)行監(jiān)督；審計(jì)部門(mén)依法對(duì)職工醫(yī)?；疬M(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)、人力資源和社會(huì)保障、公安等部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好職工醫(yī)保管理工作。

第二章 　參保范圍和對(duì)象

第六條 　本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等所有用人單位（以下簡(jiǎn)稱參保單位）及其職工，應(yīng)當(dāng)依法參加本市職工醫(yī)保。

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員、到達(dá)法定退休年齡辦理退休手續(xù)并享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇且符合職工醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)年限的人員（以下簡(jiǎn)稱退休人員），按規(guī)定參加本市職工醫(yī)保。

第七條 　本市行政區(qū)域內(nèi)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員），可以參加職工醫(yī)保。

第八條 　參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位、職工和以靈活就業(yè)人員身份參保人員，應(yīng)當(dāng)同時(shí)參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（原職工大額醫(yī)療救助）和職工大病保險(xiǎn)。未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不得參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和職工大病保險(xiǎn)。

第九條 　職工醫(yī)保分設(shè)市本級(jí)、東?？h、灌云縣、灌南縣、贛榆區(qū)等5個(gè)參保經(jīng)辦地區(qū)（簡(jiǎn)稱參保地）。

各參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦與職工醫(yī)?；鹗罩?、使用等有關(guān)的服務(wù)。

第三章 　參保登記和基金籌集

第十條 　用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定，辦理職工醫(yī)保參保登記手續(xù)，并按規(guī)定繳納參保費(fèi)用。

第十一條 　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集辦法：

（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和在職職工雙方按規(guī)定及時(shí)足額繳納，參保人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位從其工資收入中代扣代繳。

（二）用人單位按職工上年度工資總額的8%繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含職工生育保險(xiǎn)費(fèi)），在職職工按上年度本人工資收入的2%繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳。

靈活就業(yè)人員參保的，可以選擇9%的費(fèi)率繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇，參照在職職工劃入個(gè)人賬戶資金；也可以選擇5.5%的費(fèi)率繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，只享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇，不劃入個(gè)人賬戶資金。

（三）繳費(fèi)基數(shù)的上限和下限按照江蘇省發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)確定。

第十二條 　職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和職工大病保險(xiǎn)資金籌資標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究確定。以靈活就業(yè)人員身份參保的，應(yīng)全額繳納職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的參保費(fèi)用以及職工大病保險(xiǎn)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。

職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和職工大病保險(xiǎn)中所需個(gè)人繳費(fèi)部分從個(gè)人賬戶中劃繳。對(duì)于未建立個(gè)人賬戶的參保人員，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人繳納的職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和大病保險(xiǎn)費(fèi)用，隨其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用一并繳納。

第十三條 　本市行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助以外的所有職工醫(yī)保參保單位，均可參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按照單位在職職工工資總額與退休人員養(yǎng)老金之和的4%按月繳納，職工個(gè)人不繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十四條 　用人單位發(fā)生分立、合并、改制、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等情況時(shí)，接收或者繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)。用人單位因破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定優(yōu)先償還所欠職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并為其退休人員一次性繳納規(guī)定年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位違反國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳規(guī)定的，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

第十五條 　職工醫(yī)保參保費(fèi)用非因法定事由不得緩繳、減免。用人單位未按時(shí)足額繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)依法處理。

第十六條 　市醫(yī)療保障部門(mén)根據(jù)省下達(dá)的職工醫(yī)保參保擴(kuò)面任務(wù)，每年初向各縣分解下達(dá)職工醫(yī)保參保擴(kuò)面計(jì)劃。

第四章 　統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶

第十七條 　職工醫(yī)?；鸱譃榻y(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。其中，統(tǒng)籌基金由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金和職工大病保險(xiǎn)基金等構(gòu)成。

第十八條 　個(gè)人賬戶是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的一部分，個(gè)人賬戶和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金共同構(gòu)成職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

第十九條 　用人單位繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一部分劃入個(gè)人賬戶，其余部分用于建立統(tǒng)籌基金；在職職工個(gè)人繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部劃入個(gè)人賬戶。

用人單位和個(gè)人繳納的職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和職工大病保險(xiǎn)參保費(fèi)用，全部用于建立統(tǒng)籌基金。

第二十條 　個(gè)人賬戶以個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)（退休人員以本人養(yǎng)老金）的一定比例按月劃入，具體劃入標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障部門(mén)根據(jù)國(guó)家和省文件要求，會(huì)同市相關(guān)部門(mén)確定。

第二十一條 　個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用、繳納本人職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和職工大病保險(xiǎn)參保費(fèi)，以及國(guó)家、省和市規(guī)定的其他合規(guī)費(fèi)用。

參保人員就醫(yī)購(gòu)藥刷卡結(jié)算時(shí)，發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用優(yōu)先使用個(gè)人賬戶資金支付。

第二十二條 　個(gè)人賬戶中的本金和利息為參保人員個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承，不得挪作他用。參保人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，其個(gè)人賬戶結(jié)余資金轉(zhuǎn)移到新參保地職工醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第五章 　待遇享受條件

第二十三條 　職工醫(yī)保實(shí)行預(yù)繳費(fèi)制，先繳費(fèi)后享受待遇。用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)、足額、連續(xù)繳費(fèi)。

第二十四條 　首次參加職工醫(yī)保的人員，自繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日起3個(gè)月內(nèi)為待遇享受等待期，3個(gè)月后享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。待遇享受等待期內(nèi)個(gè)人賬戶可以正常使用。

第二十五條 　職工醫(yī)保參保人員中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)續(xù)保的，自繳費(fèi)次日起享受職工醫(yī)保待遇；中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，自繳費(fèi)次日起3個(gè)月后享受統(tǒng)籌基金支付待遇。

第二十六條 　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行繳費(fèi)年限制度，繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。各參保地醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)前，參保職工符合國(guó)家和省規(guī)定的工齡或者工作年限，視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限僅指醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)后實(shí)際繳費(fèi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。

到達(dá)法定退休年齡辦理退休手續(xù)并享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，退休前處于連續(xù)參保繳費(fèi)狀態(tài)，最低繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年，且實(shí)際繳費(fèi)年限10年以上的，退休后不再繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

到達(dá)法定退休年齡的參保人員繳費(fèi)年限未達(dá)到前款規(guī)定的，可以按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳或者繼續(xù)繳費(fèi)到規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。選擇一次性補(bǔ)繳的，只計(jì)算繳費(fèi)年限，補(bǔ)繳費(fèi)用全部計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶資金。

第二十七條 　參保人員社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系變動(dòng)時(shí)，用人單位或者本人應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。參保人員在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入地的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算。

已享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員不轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

第二十八條 　跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的參保人員，其參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算。對(duì)應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保的從業(yè)人員，而選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限可以采用補(bǔ)差的辦法與職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限合并計(jì)算，具體辦法由市醫(yī)療保障部門(mén)制定。

第六章 　職工醫(yī)保待遇

第二十九條 　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。基金不予支付范圍按照有關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定執(zhí)行。

第三十條 　職工醫(yī)保待遇主要包括門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢性病、門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診專項(xiàng)藥品保障（特藥）、特殊病、急診搶救、住院（家庭病床、日間病房）、大病保險(xiǎn)等待遇類別，各項(xiàng)醫(yī)保待遇應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等方面的內(nèi)容。

職工醫(yī)保待遇具體標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定。

第三十一條 　大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金用于支付參保人員發(fā)生的，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度支付限額以上部分的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇同時(shí)享受，同步中止。

第三十二條 　職工醫(yī)保參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由職工大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例予以支付。職工大病保險(xiǎn)不設(shè)年度最高支付限額。

第三十三條 　建立健全職工醫(yī)?；鸱旨?jí)差別化支付機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)診療制度和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，引導(dǎo)合理就醫(yī)秩序的形成。可以根據(jù)參保人群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、疾病病種以及醫(yī)療費(fèi)用不同等情形，科學(xué)合理設(shè)置差別化的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。

第七章 　就醫(yī)管理

第三十四條 　參保人員應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡等就醫(yī)憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用中屬于醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠钟山?jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

第三十五條 　職工醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家和省確定的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、特殊醫(yī)用材料目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。參保人員使用目錄內(nèi)乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、特殊醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人按規(guī)定先行自付部分費(fèi)用后，再按規(guī)定的報(bào)銷比例享受待遇。

除急診搶救外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用醫(yī)保支付范圍外的價(jià)格較高的藥品、醫(yī)用材料、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時(shí)，應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)；未告知的，發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。事先告知的范圍和程序應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)規(guī)定和約定。

第三十六條 　異地安置、長(zhǎng)期居住、常駐異地工作人員（簡(jiǎn)稱駐外人員）和異地轉(zhuǎn)診人員需按照規(guī)定辦理備案手續(xù)，享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十七條 　外傷、中毒患者需先行稽核，符合醫(yī)保支付規(guī)定的方可享受醫(yī)?；鹬Ц兜拇觥?/span>

第三十八條 　除急診搶救外，參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/span>

第三十九條 　參保人員在不同地區(qū)或者不同醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種間重復(fù)參保的，待遇不得重復(fù)享受。

第四十條 　職工醫(yī)保的結(jié)算年度為每年的1月1日至12月31日。

第八章 　基金監(jiān)督和管理

第四十一條 　職工醫(yī)?；鸺{入市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理，單獨(dú)核算、專款專用，不得擠占挪用。審計(jì)、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)督管理。市醫(yī)療保障部門(mén)要定期向社會(huì)公布職工醫(yī)?；鹗罩ЫY(jié)余情況，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。根據(jù)“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”的原則，按照“總量控制，月度結(jié)算，年終決算，質(zhì)量考核，超支分擔(dān)”的要求進(jìn)行結(jié)算，結(jié)算的具體辦法由市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同市相關(guān)部門(mén)制定。

第四十二條 　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院、家庭病床治療和購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用，屬于醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)予以記賬，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向參保人員按實(shí)收取。

第四十三條 　全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，切實(shí)加強(qiáng)基金管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保障參保人員基本醫(yī)療，確?；疬\(yùn)行安全。

第四十四條 　職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，通過(guò)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行職工醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，自覺(jué)接受醫(yī)療保障部門(mén)的監(jiān)管，努力為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)。

第四十五條 　相關(guān)單位及其工作人員、參保人員違反有關(guān)管理規(guī)定的，依法依規(guī)進(jìn)行處理；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

第九章 　有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

第四十六條 　離休人員、一至六級(jí)殘疾軍人實(shí)行醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，具體醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十七條 　國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度。

第十章 　附 　則

第四十八條 　市醫(yī)療保障部門(mén)可以根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策文件變動(dòng)，結(jié)合本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，會(huì)同相關(guān)部門(mén)適時(shí)對(duì)職工醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、服務(wù)管理等政策予以調(diào)整和完善。涉及重大變動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)依法報(bào)送市政府批準(zhǔn)。

第四十九條 　本辦法自2021年1月1日起施行。

關(guān)聯(lián)閱讀：《連云港市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》政策解讀