各縣、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市高血壓綜合防控惠民工程實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　連云港市人民政府辦公室

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　2021年4月25日

（此件公開發(fā)布）

連云港市高血壓綜合防控惠民工程實施方案

高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素。為鞏固我市H型高血壓與腦卒中防控惠民工程成果，推進心腦血管疾病防控工作深入開展，切實保障廣大人民群眾身體健康，決定在全市實施高血壓綜合防控惠民工程，現(xiàn)制定如下實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，以人民健康為中心，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，堅持預防為主、防治結(jié)合，中西醫(yī)并重，努力全方位、全周期保障人民健康，不斷提高人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二、主要目標

以高血壓綜合防控為抓手，將疾病防控從二級預防拓展到一級預防和零級預防，降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，提高居民健康期望壽命，為健康連云港建設提供支撐。到2025年底，力爭全市高血壓患者規(guī)范管理率達到70%，管理人群血壓控制率達到60%，腦卒中發(fā)病率降到全省較低水平。

三、重點任務

（一）實施目標人群篩查登記。對全市范圍內(nèi)35周歲（含）以上的本市戶籍居民，進行高血壓患病篩查。對篩查出的確診高血壓患者，免費進行同型半胱氨酸和營養(yǎng)素水平檢測，對高血壓患者和營養(yǎng)素不均衡患者統(tǒng)一登記建檔。各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實35歲以上人群首診測血壓制度。推進特定場所及公共場所健康服務設施設備建設配備，為居民測量血壓提供便利。推廣和規(guī)范家庭自測血壓。

（二）規(guī)范高血壓患者健康管理。將高血壓患者作為重點對象，優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，落實國家基本公共衛(wèi)生服務。鼓勵對有需要的高血壓患者，提供個性化簽約服務。實施高血壓分級分層管理，推廣高血壓防治指南、分級診療服務技術方案等規(guī)范化治療方案，提高高血壓規(guī)范化治療水平。鼓勵對高血壓患者實施綜合健康管理，促進高血壓防治醫(yī)防融合。

（三）開展高血壓健康教育與干預。加強高血壓防治健康教育，實施高血壓高危人群和患者健康生活方式干預，促進健康生活方式養(yǎng)成，引導居民自我健康管理。貫徹零級預防理念，針對高血壓及并發(fā)癥高危人群的已知營養(yǎng)代謝特征和基因型特征，開展相關疾病早期營養(yǎng)篩查，對符合條件的高血壓患者和營養(yǎng)素不均衡患者實行藥物和精準營養(yǎng)干預，落實相關惠民政策。

（四）建立高血壓監(jiān)測與評價體系。依托全民健康信息平臺，推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、高血壓患者診療信息共享，為實現(xiàn)高血壓患者全方位、全生命周期健康管理提供信息化支撐。建設慢性病管理信息系統(tǒng)，提高高血壓患者信息登記、報告、管理、分析能力。完善全市高血壓、腦卒中發(fā)病監(jiān)測體系，掌握人群心腦血管急性事件發(fā)病水平和變化趨勢，為科學評價惠民工程效果提供依據(jù)。

四、實施步驟

（一）試點階段（2021年1月—2021年6月）。選擇部分地區(qū)開展高血壓綜合防控惠民工程試點，根據(jù)試點情況調(diào)整完善工作措施。

（二）全面推開階段（2021年7月—2024年12月）。在全市推開實施高血壓綜合防控惠民工程，動態(tài)監(jiān)測工程進展，確保惠民工程質(zhì)量。

（三）總結(jié)評估階段（2025年1月—2025年12月）?？陀^總結(jié)評估高血壓綜合防控惠民實施效果，提煉經(jīng)驗做法，形成典型案例。

五、保障措施

（一）強化組織領導。成立連云港市高血壓綜合防控惠民工程領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛(wèi)健委，負責工程組織實施工作。各縣區(qū)要盡快成立領導機構(gòu)，并做好職責范圍內(nèi)的有關工作。

（二）完善政策保障。各部門要積極落實支持政策，為高血壓綜合防控惠民工程提供保障。市衛(wèi)健委要牽頭建立高血壓綜合防控工作體系，加強工作協(xié)調(diào)和技術支撐，并將惠民工程相關治療基本藥物列入我市醫(yī)療機構(gòu)采購使用計劃；市醫(yī)保局要在原有H型高血壓惠民工程用藥政策的基礎上，支持相關藥物進入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，擴大惠民力度和范圍，并進一步完善醫(yī)保門診慢性病政策、長處方政策，提高高血壓患者醫(yī)保待遇；市市場監(jiān)管局要加強零售和使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量監(jiān)管，確保高血壓患者用藥放心；市財政局要統(tǒng)籌健康連云港建設工作經(jīng)費，給予惠民工程適當支持。

（三）加強宣傳引導。各縣區(qū)、各部門要加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，廣泛開展高血壓綜合防控惠民工程宣傳，積極引導居民主動參與惠民工程。各新聞媒體要圍繞惠民工程做好宣傳報道，擴大社會影響，提高群眾知曉率，營造良好氛圍。

附件：連云港市高血壓綜合防控惠民工程領導小組名單

　　連云港市高血壓綜合防控惠民工程領導小組名單.pdf

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