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各縣、區(qū)人民政府，市各有關(guān)單位：

　　《全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

　　 

　　 

　　 

　　 

　　                                        連云港市人民政府辦公室

                        2012年8月6日

　　 

全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2012年度主要工作安排

 

    深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系人民群眾幸福安康的重大民生工程，中央和省委、省政府高度重視，各方廣為關(guān)注，群眾寄予厚望。為明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)就2012年度全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排如下：

一、總體要求

　　按照國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，強(qiáng)化體制機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)化便民惠民導(dǎo)向，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)工作，力爭在完善全民基本醫(yī)保體系、鞏固基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革等方面取得新的突破，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)步伐，讓人民群眾從深化醫(yī)改中更多地得益受惠。

　　二、工作任務(wù)

　?。ㄒ唬├^續(xù)完善全民基本醫(yī)保制度

　　1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保（合）人數(shù)分別達(dá)21萬人、47.01萬人、327.46萬人以上。繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保工作，逐步解決困難企業(yè)職工等困難群體參保問題。推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在華就業(yè)的外國人等參加職工醫(yī)保。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　2.提高基本醫(yī)療保障水平。2012年，各縣區(qū)政府對居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助水平提高到每人每年不低于240元，相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于300元。（市財(cái)政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　3.提高住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在70%以上，基金最高支付限額提高到不低于10萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右；新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，促進(jìn)分級診療制度的形成。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    4.健全多層次醫(yī)療保障體系。完善大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)同互補(bǔ)作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　5.完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度。探索建立醫(yī)保門診統(tǒng)籌對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、促進(jìn)建立分級醫(yī)療體系的引導(dǎo)支持機(jī)制。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　6.做好基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌相關(guān)工作。以統(tǒng)一預(yù)算管理和統(tǒng)一醫(yī)保待遇為基礎(chǔ)，按要求逐步統(tǒng)一保障范圍、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)和信息管理。研究推進(jìn)市級統(tǒng)籌過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，完善相關(guān)配套措施。（市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　7.開展醫(yī)保付費(fèi)方式改革。建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費(fèi)體系，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)按病種（組）付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額控制下的預(yù)付制等多種付費(fèi)方式改革，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用增長，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　8.加強(qiáng)醫(yī)保基金管理。建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品及特殊醫(yī)用材料供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制。職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平，居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余分別不超過4個(gè)月平均支出水平和當(dāng)年籌資總額的20%。加強(qiáng)基金預(yù)決算管理，建立基金管理使用績效考核機(jī)制。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    9.提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等8類農(nóng)村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤管理，加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。各縣區(qū)要明確具體工作方案，進(jìn)一步擴(kuò)大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌、食道癌等12類疾病納入重大疾病試點(diǎn)范圍，加強(qiáng)新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，使實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%，確保工作實(shí)施到位，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)救治病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（市衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

    10.提高醫(yī)療救助水平。進(jìn)一步完善醫(yī)療救助政策，對符合政策規(guī)定的各類對象實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。醫(yī)療救助全面實(shí)行與醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合一站式結(jié)算。資助救助對象參合參保，取消重特大疾病的救助起付線，對符合救助條件的各類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合補(bǔ)償后政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用救助比例在不低于50%的基礎(chǔ)上有所提高，適當(dāng)提高封頂線。按照省有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。（市民政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    11.強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督管理。全面實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議化管理，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，明確違約責(zé)任。完善職工和居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理機(jī)制及考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定工作。推行定點(diǎn)醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，規(guī)范新農(nóng)合管理與服務(wù)。支付有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    12.提高醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算能力。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡化辦事手續(xù)，確保參保人員流動就業(yè)時(shí)醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。深入開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，逐步擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，基本實(shí)現(xiàn)市內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務(wù)。擴(kuò)大新農(nóng)合市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)，推進(jìn)參合人員市內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　13.加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。建立與醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理。健全醫(yī)保社會化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)管理服務(wù)向社區(qū)前移。推行參保登記類業(yè)務(wù)一站式服務(wù)，開展綜合柜員制試點(diǎn)。（市人力資源社會保障局、編辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　（二）鞏固擴(kuò)大基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成效

    1.擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售制度基礎(chǔ)上，將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)實(shí)際情況采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度范圍。落實(shí)基本藥物配備使用和醫(yī)保報(bào)銷政策，鼓勵(lì)公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　2.保障群眾基本用藥要求。根據(jù)省衛(wèi)生主管部門要求適時(shí)上報(bào)增補(bǔ)藥物目錄，更好的適應(yīng)城鄉(xiāng)居民用藥需求，嚴(yán)格遵守使用目錄內(nèi)藥品（經(jīng)批準(zhǔn)使用的少數(shù)特殊用藥除外）。建立緊缺藥品供應(yīng)保障體系，執(zhí)行基本藥物中的廉價(jià)藥品和臨床緊缺藥品的統(tǒng)一定價(jià)。制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應(yīng)保障方案，確保群眾基本用藥。（市衛(wèi)生局、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)局、人力資源社會保障局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　3.加強(qiáng)基本藥物采購的質(zhì)量監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購計(jì)劃，建立基本藥物采購管理考核指標(biāo)，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購基本藥物情況的考核與監(jiān)管，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部網(wǎng)上采購，不允許網(wǎng)下采購、二次議價(jià)，按月編報(bào)采購計(jì)劃并發(fā)送網(wǎng)上訂單，網(wǎng)上發(fā)送訂單不得超過規(guī)定頻次，以縣（區(qū)）為單位集中統(tǒng)一及時(shí)支付購藥貨款，保證基本藥物及時(shí)有效供應(yīng)，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，按規(guī)定與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動采購，保證基本藥物使用的銜接。認(rèn)真執(zhí)行基本藥物供貨企業(yè)積分考核管理辦法，配合做好省級監(jiān)測評價(jià)點(diǎn)的建設(shè)。（市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　4.加強(qiáng)基本藥物使用管理。強(qiáng)化基層人員基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)，培訓(xùn)率和合格率要達(dá)100%。結(jié)合實(shí)施臨床路徑和績效考核辦法，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督評價(jià)，特別要強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管措施，形成科學(xué)用藥觀念，促進(jìn)基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    5.保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送，開展藥品流通企業(yè)信用等級評定工作。鼓勵(lì)通過發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，規(guī)范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。（市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé))

    6.加強(qiáng)基本藥物制度評價(jià)。積極開展監(jiān)測評價(jià)工作，利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，對基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行分析和完善，加強(qiáng)基本藥物制度價(jià)格監(jiān)測，定期對基本藥物藥物價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤反饋，及時(shí)分析和解決執(zhí)行中的問題。（市衛(wèi)生局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　7.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。市財(cái)政對各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)助，包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)置購置補(bǔ)助；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助；村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度村醫(yī)定額補(bǔ)助。各縣區(qū)要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、足額落實(shí)到位。全面實(shí)施一般診療費(fèi)并落實(shí)醫(yī)保支付政策，及時(shí)研究解決實(shí)施中的新情況、新問題，強(qiáng)化醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償作用。（市財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

    8.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數(shù)達(dá)到95%以上，基本實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有競聘上崗人員，按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、編辦負(fù)責(zé)）

　　9.完善績效考核辦法。各縣區(qū)要貫徹落實(shí)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，結(jié)合實(shí)際，建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內(nèi)容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法?？己私Y(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資發(fā)放、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)懲掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以居民健康績效為核心，實(shí)行公正、嚴(yán)格的內(nèi)部考核和獎(jiǎng)懲。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé))

　　10.健全分配激勵(lì)機(jī)制。在全面落實(shí)績效工資基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的激勵(lì)作用，允許和鼓勵(lì)部分衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行績效工資總量管理。細(xì)化和完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的辦法，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金等。各縣區(qū)可結(jié)合實(shí)際，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干榮譽(yù)和額外獎(jiǎng)金。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

     11.扎實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作。按照國家、省部署要求，各縣區(qū)政府制定債務(wù)化解計(jì)劃，籌集資金，按照債務(wù)協(xié)議償還相關(guān)債務(wù)。（市財(cái)政局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　（三）不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

    1.落實(shí)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家醫(yī)改十二五規(guī)劃及省市十二五衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，認(rèn)真組織實(shí)施《江蘇省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　2.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為農(nóng)村居民提供方便、可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮在健康管理和常見病、多發(fā)病防治中的主體作用。加快提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，認(rèn)真完成中央投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的相關(guān)任務(wù)。市財(cái)政繼續(xù)對市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備配備給予補(bǔ)助。年內(nèi)要建成5個(gè)省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理率達(dá)到90%以上；符合省定標(biāo)準(zhǔn)并提供六位一體綜合服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到90%以上，年內(nèi)建成2個(gè)省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新浦區(qū)通過省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)復(fù)核評估。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　3.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥發(fā)展方式，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，為群眾提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。二級以上縣中醫(yī)院要設(shè)立預(yù)防保健科或治未病中心，并開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，開展中醫(yī)藥就在你身邊中醫(yī)藥文化科普巡講活動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%配置中醫(yī)藥人員，設(shè)有中醫(yī)科、中藥房，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站100%能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。開展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，農(nóng)村和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員100%接受過中醫(yī)藥知識技能培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　4.實(shí)施全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生制度，逐步建立全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)開展上門服務(wù)、巡回醫(yī)療，服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　5.加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床崗位本年度新錄用醫(yī)師參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)100%。通過多渠道培養(yǎng)培訓(xùn)，采取綜合性措施（包括增加注冊范圍），增加城鄉(xiāng)基層醫(yī)生隊(duì)伍中全科醫(yī)生的比重，確保每個(gè)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生；力爭城鄉(xiāng)每萬名居民有1名注冊全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)生。探索建立全科醫(yī)生特崗制度，研究制定相應(yīng)政策措施，增加崗位培訓(xùn)吸引力，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會保障局、教育局負(fù)責(zé)）

　　6.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。根據(jù)基層需求，做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作；繼續(xù)組織開展城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，認(rèn)真實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃；全面落實(shí)11項(xiàng)醫(yī)改重大專項(xiàng)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會保障局、教育局負(fù)責(zé)）

　　7.提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，確保每個(gè)行政村都有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健、和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　?。ㄋ模┡Υ龠M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

    1.規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步健全項(xiàng)目實(shí)施機(jī)制，加大統(tǒng)籌管理力度，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，提高組織程度。確保資金足額到位，加強(qiáng)資金管理，做到專賬管理、專款專用。（市財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    2.深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。指導(dǎo)和督促各地嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，提高項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工機(jī)制，開展監(jiān)測評估。建立定期培訓(xùn)和逐級指導(dǎo)制度，幫助基層提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施績效考核制度，發(fā)揮績效考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。全面完成10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目年度工作任務(wù)，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)60%以上。公開績效考核情況，主動接受社會監(jiān)督。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　3.落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，加強(qiáng)對項(xiàng)目單位的監(jiān)督管理。建立項(xiàng)目督導(dǎo)評估制度，確保按序時(shí)進(jìn)度完成年度目標(biāo)任務(wù)，不斷提高項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量和實(shí)施效果。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　4.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)展改革委、民政局負(fù)責(zé)）

　?。ㄎ澹┘涌旃⑨t(yī)院改革步伐

    1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各縣區(qū)政府舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局，采取改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)。推廣適用適宜技術(shù)，適當(dāng)放寬二、三類相對成熟技術(shù)在縣級醫(yī)院的準(zhǔn)入條件；控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。加強(qiáng)對縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、編辦、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　2.改革公立醫(yī)院管理體制。按照政事分開、管辦分開的要求，改革公立醫(yī)院管理體制。加強(qiáng)對公立醫(yī)院投資、運(yùn)營等行為的監(jiān)管。完善以理事會、監(jiān)事會、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、政事分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實(shí)施院長負(fù)責(zé)制。積極推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化，研究制定院長職業(yè)化建設(shè)的指導(dǎo)意見和任職條件，加強(qiáng)院長職業(yè)化培訓(xùn)培養(yǎng)。（市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　3.改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。以實(shí)施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫(yī)院人事分配制度，建立能上能下、能進(jìn)能出、獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的用人機(jī)制。完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會保障局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　4.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)政投入政策，各縣區(qū)財(cái)政把對公立醫(yī)院的專項(xiàng)補(bǔ)助納入預(yù)算管理。（市財(cái)政局、物價(jià)局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　5.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。嚴(yán)格依法規(guī)范設(shè)置審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檔案資料健全，無遺漏缺項(xiàng)。開展醫(yī)療廣告專項(xiàng)治理，嚴(yán)查違規(guī)違法發(fā)布醫(yī)療廣告，強(qiáng)化現(xiàn)場校驗(yàn)與日常監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，落實(shí)手術(shù)分級準(zhǔn)入與管理，無超規(guī)手術(shù)。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感組織健全，制度落實(shí)，重點(diǎn)科室部門有防控措施，有監(jiān)測檢查，無院感事件發(fā)生。臨床無濫用血，建立二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床手術(shù)輸血制度。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會保障局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　6.推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。在縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，逐步增加政府投入，改革醫(yī)保付費(fèi)方式，合理調(diào)整服務(wù)價(jià)格，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等改革，建立體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的縣級醫(yī)院能力建設(shè)。深化城市三級甲等醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、編辦、人力資源社會保障局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　7.加強(qiáng)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。按照省有關(guān)部門關(guān)于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動分工協(xié)作機(jī)制的要求，與城鄉(xiāng)對口支援、預(yù)約診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等有機(jī)結(jié)合，細(xì)化政策措施，強(qiáng)化工作落實(shí)，推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)，確保可持續(xù)發(fā)展，深化對口支援內(nèi)涵，創(chuàng)新援授方式、方法，努力實(shí)現(xiàn)雙贏，加強(qiáng)監(jiān)督考核，確保取得實(shí)效。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　8.改善醫(yī)療服務(wù)。全面推進(jìn)三好一滿意活動，落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)24條措施。二級及以上醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)，專家門診預(yù)約診療不低于40%，三級醫(yī)院達(dá)省規(guī)定要求，復(fù)診預(yù)約率達(dá)100%。深入實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病歷覆蓋率不低于70%，患者對護(hù)理滿意度達(dá)90%以上。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，落實(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各項(xiàng)措施，堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并重，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　9.控制醫(yī)藥費(fèi)用。深入推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)，試行醫(yī)囑共享，落實(shí)三合理規(guī)范。嚴(yán)格控制藥占比。建立臨床用藥和檢查檢驗(yàn)監(jiān)控制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤。強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理，二級公立醫(yī)院出院的平均住院日較上年下降1.5-2天。（市衛(wèi)生局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　10.構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。認(rèn)真落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，制定相關(guān)配套文件，努力促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，積極幫助非公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和水平。促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競爭，適應(yīng)廣大群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　?。┲ν七M(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)

    1.加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃。緊緊圍繞醫(yī)改目標(biāo)，堅(jiān)持以醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)保障為重點(diǎn)，制定完善全市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃和具體指導(dǎo)意見，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。（市衛(wèi)生局、經(jīng)濟(jì)和信息化委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　2.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。以市為單位建成市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、慢性病管理、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)電子病歷和居民電子健康檔案的信息整合，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用全覆蓋，為70%以上的農(nóng)村居民建成電子健康檔案，健康檔案數(shù)據(jù)庫在縣衛(wèi)生信息平臺（數(shù)據(jù)中心）集中存儲、可供授權(quán)調(diào)閱。居民健康卡發(fā)卡率達(dá)25%以上。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　3.加快醫(yī)院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核信息系統(tǒng)，實(shí)行精細(xì)化管理的績效管理。加快在縣級醫(yī)院建立信息系統(tǒng)與公立醫(yī)院綜合改革同步推進(jìn)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠(yuǎn)程醫(yī)療。實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用全覆蓋，政府辦的二級醫(yī)院基本建成符合規(guī)范的電子病歷系統(tǒng)，完成鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與縣平臺連接。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　4.完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。建立涵蓋基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對接。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，促進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、診療服務(wù)規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合，推進(jìn)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫(yī)。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　三、保障措施

　?。ㄒ唬?qiáng)化工作責(zé)任。市政府與各縣區(qū)政府簽訂醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書，進(jìn)一步明確工作責(zé)任，推進(jìn)工作開展。各牽頭部門要強(qiáng)化主體責(zé)任，制定工作計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。各縣區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志是本縣區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。要細(xì)化分解工作任務(wù)，層層明確責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)，確保醫(yī)改任務(wù)落到實(shí)處。

　　（二）落實(shí)資金投入。各縣區(qū)政府要根據(jù)2012年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要強(qiáng)化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財(cái)政資金安排掛鉤，建立長效投入機(jī)制，完善投入方式，提高資金使用效益。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)督導(dǎo)考核。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會同有關(guān)部門加強(qiáng)對各縣區(qū)醫(yī)改進(jìn)展情況和成效的監(jiān)測評估，每月匯總各地實(shí)施情況，每季度通報(bào)工作進(jìn)度，年終對醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核。建立督導(dǎo)機(jī)制，定期對全市醫(yī)改進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

　?。ㄋ模I造良好氛圍。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。及時(shí)宣傳醫(yī)改工作進(jìn)展和成效，解答廣大群眾關(guān)心的問題，主動接受社會各界的監(jiān)督。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，營造有利于改革推進(jìn)的良好氛圍。