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各縣、區(qū)人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位：

    《連云港市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。2011年是十二五規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，堅(jiān)定信心，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，攻堅(jiān)克難，強(qiáng)化考核，狠抓落實(shí)，確保完成深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。

 

二○一一年五月三日

 

連云港市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排

 

　　根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》（蘇政辦發(fā)〔2011〕22號(hào)）和《中共連云港市委、連云港市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（連發(fā)〔2009〕41號(hào)）精神，為明確目標(biāo)任務(wù)、落實(shí)工作責(zé)任，現(xiàn)提出我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排。

　　一、總體要求

　　堅(jiān)持以黨的十七大和十七屆五中全會(huì)、省委十一屆九次全會(huì)和市委十屆十次、十一次全體（擴(kuò)大）會(huì)議精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，繼續(xù)圍繞?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，突出便民惠民導(dǎo)向，突出體制機(jī)制創(chuàng)新，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確?；舅幬镏贫然鶎尤采w，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化，體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　二、工作任務(wù)

　　（一）進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度

　　繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，逐步提高各類醫(yī)保統(tǒng)籌層次，加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理能力建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)療救助能力、擴(kuò)大救助范圍，全面提升基本醫(yī)療保障能力和水平。

　　1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參保（合）率穩(wěn)定在95%以上。采取多種措施，促進(jìn)困難企業(yè)退休人員和職工、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工及失地農(nóng)民等各類人員參保（合），努力做到應(yīng)保盡保。全面解決領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員參加職工醫(yī)保問題。強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市教育局負(fù)責(zé)）

　　2．提高基本醫(yī)療保障籌資水平。各級(jí)人民政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　　3．繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將參保（合）人員門診小病醫(yī)療費(fèi)用和符合規(guī)定的孕婦產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入基金支付范圍，按規(guī)定將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)納入支付范圍。有條件的地區(qū)探索改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用辦法，通過統(tǒng)籌共濟(jì)的方式解決參保職工門診醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　4．提高統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的基金支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年人均可支配收入的6倍以上，且不低于5萬(wàn)元；新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且不低于6萬(wàn)元。全面落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員住院分娩報(bào)銷政策。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)）

　　5．推進(jìn)提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)。在所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，提高對(duì)符合條件的農(nóng)村白血病和先天性心臟病患兒就診費(fèi)用報(bào)銷比例，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療救助，使其在限定費(fèi)用內(nèi)最高可獲得90%的補(bǔ)償。在總結(jié)評(píng)估的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大試點(diǎn)病種范圍。研究制訂從醫(yī)保、救助等方面對(duì)艾滋病病人機(jī)會(huì)性感染治療給予必要支持的政策措施。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市民政局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　6．全面增強(qiáng)醫(yī)療救助能力。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療救助政策，把符合條件的對(duì)象全部納入救助范圍，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。科學(xué)制訂與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)相銜接的醫(yī)療救助方案，逐步取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。全面完成醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合一站式結(jié)算平臺(tái)建設(shè)，提高醫(yī)療救助效率。（市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　7．發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的人員，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。完善醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算辦法，積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，提高醫(yī)?；鹬Ц兜目茖W(xué)性和合理性，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。合理控制基金結(jié)余，職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；甬?dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過4個(gè)月平均支出水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%。建立基金運(yùn)行效率評(píng)估考核辦法，逐步實(shí)行預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算約束機(jī)制。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　8．加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)保誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　9．提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。督促指導(dǎo)各縣在政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、待遇水平、經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)方面實(shí)現(xiàn)五統(tǒng)一，基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，積極開展城鄉(xiāng)醫(yī)保制度有效銜接和醫(yī)保經(jīng)辦管理資源整合。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)分別負(fù)責(zé)）

　　10．提升醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平。加快解決流動(dòng)就業(yè)人員流動(dòng)后的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)問題，確保醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)得出、接得上、可操作。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展市內(nèi)、市外異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。深入開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，逐步擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務(wù)。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　11．加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理能力建設(shè)。構(gòu)建與醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的經(jīng)辦服務(wù)管理隊(duì)伍，建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；積極探索以政府購(gòu)買公共服務(wù)方式解決醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理人員經(jīng)費(fèi)不足問題。健全醫(yī)保社會(huì)化經(jīng)辦服務(wù)體系，進(jìn)一步明確街道社區(qū)勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等基層服務(wù)平臺(tái)在宣傳醫(yī)保法規(guī)、提供政策咨詢、建立參保檔案、經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務(wù)、收集群眾反映、監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用等業(yè)務(wù)上的職能，充分發(fā)揮社區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的作用，積極推進(jìn)管理服務(wù)向社區(qū)前移。（市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）

　　12．加快醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。在全市建立涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)、轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)、資格認(rèn)證、結(jié)算支付、運(yùn)行分析及預(yù)警等基本服務(wù)功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，并與醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有效銜接，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　13．支持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。積極開發(fā)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的醫(yī)療需求。鼓勵(lì)并支持各地積極探索商業(yè)健康保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障有效銜接的具體實(shí)現(xiàn)形式。（市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（二）加快建立基本藥物制度

　　擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋；完善基本藥物供應(yīng)保障體系，實(shí)現(xiàn)基本藥物安全有效、價(jià)格合理、方便可及；全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。

　　1．加快基本藥物制度實(shí)施進(jìn)度。在繼續(xù)做好第一、二批地區(qū)基本藥物制度實(shí)施工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)施范圍，加大推進(jìn)力度，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本藥物制度覆蓋全市所有縣（區(qū)）。完善和落實(shí)基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　2．修訂市遴選基本藥物產(chǎn)品目錄。在國(guó)家和省增補(bǔ)的基本藥物目錄范圍內(nèi)，以市為單位，合理遴選基本藥物產(chǎn)品，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　3．完善基本藥物采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制。貫徹落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的通知》（蘇政辦發(fā)〔2011〕5號(hào)）要求，完善以縣（區(qū)）為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的采購(gòu)機(jī)制。加快落實(shí)供貨企業(yè)藥品配送責(zé)任制，鼓勵(lì)發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率，保障藥品供應(yīng)。（市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市監(jiān)察局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　4．做好基本藥物采購(gòu)和配備使用工作。指導(dǎo)督促各地組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在省藥品采購(gòu)平臺(tái)上申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，與省藥品集中采購(gòu)中心簽訂委托協(xié)議；設(shè)立基本藥物結(jié)算專用賬戶，執(zhí)行省制訂的付款流程和辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付。加強(qiáng)基本藥物配備使用管理，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源和社會(huì)保障局、市監(jiān)察局負(fù)責(zé)）

　　5．強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量管理。加快推進(jìn)基本藥物全品種電子監(jiān)管工作，確保4月1日起中標(biāo)的基本藥物品種全部實(shí)行電子監(jiān)管。大力推行《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房藥庫(kù)計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)管。加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，逐步健全市、縣級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系。對(duì)基本藥物實(shí)施全覆蓋抽驗(yàn)，依法查處不合格藥品。（市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　6．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制。進(jìn)一步明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)和功能定位，診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備應(yīng)與其功能定位相適應(yīng)。完善編制管理，加快核編定崗，以縣（區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模與職能相適應(yīng)。（市編辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　7．健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。貫徹落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2011〕18號(hào)），在推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的同時(shí)建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)省部署，合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。對(duì)落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府財(cái)政予以足額補(bǔ)助，并納入預(yù)算管理。有條件的地區(qū)實(shí)行收支兩條線管理。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　8．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。推動(dòng)各地全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人新機(jī)制。結(jié)合各地實(shí)際，妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。（市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　9．完善分配激勵(lì)機(jī)制。建立保障基本、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。全面落實(shí)績(jī)效工資，保障醫(yī)務(wù)人員合理收入水平總體不降低。鼓勵(lì)各地大膽探索，收入分配向關(guān)鍵崗位、條件艱苦崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　10．鼓勵(lì)有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策，縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　　11．政府通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和綜合改革給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助，獎(jiǎng)補(bǔ)資金分配與各地基本藥物制度實(shí)施進(jìn)展情況及成效掛鉤。（市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

　　圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，繼續(xù)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，同步推進(jìn)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提升基層服務(wù)能力和服務(wù)效率。

　　1．指導(dǎo)督促縣（區(qū)）加快制訂和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，明確各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、空間布局，合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　2．繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極爭(zhēng)取省財(cái)政補(bǔ)助，對(duì)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予扶持，力爭(zhēng)建成3個(gè)省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，市繼續(xù)對(duì)各區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)給予扶持。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　3．加快城市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。進(jìn)一步加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，每個(gè)街道建有達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，完善設(shè)施配套、科室設(shè)置、服務(wù)流程和規(guī)章制度，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　4．加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。在全市建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)行為管理、居民健康管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制和績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高規(guī)范化服務(wù)水平。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　5．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)。加快建立全科醫(yī)生制度，建設(shè)一批全科醫(yī)生培訓(xùn)示范基地，為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)全科醫(yī)生，增強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和對(duì)群眾的吸引力。落實(shí)《江蘇省以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施計(jì)劃》，采取培訓(xùn)、培養(yǎng)、招募等多種方式，組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生務(wù)實(shí)進(jìn)修項(xiàng)目，開展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，同時(shí)為農(nóng)村訂單式免費(fèi)培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)生。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市教育局負(fù)責(zé)）

　　6．大力轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地方積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　7．大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。ㄋ模┐龠M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

　　全面開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)專項(xiàng)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，落實(shí)預(yù)防為主的方針，提高居民健康素質(zhì)。

　　1．全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國(guó)家統(tǒng)一要求，2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于25元，市根據(jù)?。ê醒耄┭a(bǔ)助情況對(duì)各區(qū)分類分檔給予補(bǔ)助。擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　2．深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。將現(xiàn)有22個(gè)項(xiàng)目做深做細(xì)，根據(jù)省部署適當(dāng)增加服務(wù)項(xiàng)目，提升服務(wù)層次。完成各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。開展健康教育與健康促進(jìn)，完善基層健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)，采取多種方式宣傳普及防病及健康知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康生活方式，不斷提高全民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　3．認(rèn)真實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋人群，提高服務(wù)水平，切實(shí)落實(shí)預(yù)防為主的方針。抓好國(guó)家和省重點(diǎn)支持的公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，加快完善縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市民政局負(fù)責(zé)）

　　4．完善監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。進(jìn)一步明確和完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)，增加績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的可操作性和剛性約束力。通過加強(qiáng)績(jī)效考核，初步建立以公益性質(zhì)為導(dǎo)向、以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的新機(jī)制，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　（五）深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的要求，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理的分工協(xié)作機(jī)制和多元辦醫(yī)格局，大力改善服務(wù)，推廣便民惠民措施。

　　1．認(rèn)真研究制訂區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。推動(dòng)各縣（區(qū)）加快研究制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌城市和鄉(xiāng)村、公立和民辦、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和多層次醫(yī)療服務(wù)需求，合理配置區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市編辦、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　2．加大公立醫(yī)院綜合改革力度。鼓勵(lì)和指導(dǎo)試點(diǎn)醫(yī)院積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開的有效形式，建立規(guī)范的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配制度。探索改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，完善醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制。支持各縣擴(kuò)大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)范圍，鼓勵(lì)非試點(diǎn)公立醫(yī)院主動(dòng)參與改革探索。及時(shí)總結(jié)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在全市范圍內(nèi)推廣。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　3．著力推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院改革發(fā)展。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，強(qiáng)化縣醫(yī)院作為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能，帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市編辦、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　　4．積極構(gòu)建公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶制度。探索建立大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以技術(shù)支援為紐帶制度化的長(zhǎng)期穩(wěn)定協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層，加快形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　　5．大力推廣便民惠民措施。完善預(yù)約診療制度，并加快在所有三級(jí)醫(yī)院推廣。優(yōu)化門診診療流程，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口。簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。加強(qiáng)院前急救工作。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　6．制訂并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用過快上漲。落實(shí)省關(guān)于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整的相關(guān)規(guī)定，繼續(xù)開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。以試點(diǎn)醫(yī)院為重點(diǎn)開展臨床路徑管理。推行電子病歷，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程監(jiān)管。（市衛(wèi)生局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　7．完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)督。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　8．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式、制度和政策體系，加快建設(shè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；支持醫(yī)院以提高臨床實(shí)踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)。按照省關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)定，積極參與試點(diǎn)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到與醫(yī)院建立分工協(xié)作機(jī)制的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　　9．加快推進(jìn)多元辦醫(yī)。按照省關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，制訂和完善實(shí)施意見和配套文件，落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮社會(huì)資本，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐步讓渡給社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。扶持民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)做優(yōu)做強(qiáng)，形成醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競(jìng)爭(zhēng)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高質(zhì)量、改善服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）

　　三、保障措施

　?。ㄒ唬┙⒛繕?biāo)責(zé)任制

　　市人民政府繼續(xù)與各縣（區(qū)）人民政府簽訂責(zé)任狀。牽頭部門對(duì)牽頭任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地，制訂任務(wù)進(jìn)度表，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各縣（區(qū)）人民政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、全力抓。市各有關(guān)部門和各縣（區(qū)）人民政府要層層落實(shí)責(zé)任，縣（區(qū)）級(jí)人民政府要實(shí)行包干負(fù)責(zé)制，按照一人一院（中心）的要求確定鄉(xiāng)（科）級(jí)以上干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

　?。ǘ?qiáng)化財(cái)力保障

　　各級(jí)人民政府根據(jù)2011年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度，及早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立財(cái)政投入長(zhǎng)效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政資金安排掛鉤。

　?。ㄈ﹪?yán)格績(jī)效考核

　　市醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，每月對(duì)各地實(shí)施情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季度開展進(jìn)度考核，年終對(duì)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評(píng)估。建立督導(dǎo)機(jī)制，定期對(duì)全市醫(yī)改進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

　　（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)改政策培訓(xùn)，增強(qiáng)各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。及時(shí)公布醫(yī)改進(jìn)展，主動(dòng)接受社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改工作的監(jiān)督，解答社會(huì)各界關(guān)心的問題。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。