市衛(wèi)健委：

經(jīng)研究，現(xiàn)對(duì)許東杰委員提出的《關(guān)于建立健全中小學(xué)生心理問(wèn)題應(yīng)急情況處置“綠色通道”的提案》提出如下協(xié)辦意見，供你單位答復(fù)委員時(shí)參考：

許東杰委員提出的建議第（三）條中“將學(xué)生精神衛(wèi)生診斷、治療等費(fèi)用納入醫(yī)保，以減輕家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)”。關(guān)于診療項(xiàng)目基本醫(yī)療報(bào)銷的支付政策，國(guó)家、省級(jí)相關(guān)文件有明確規(guī)定。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄由國(guó)家、省級(jí)制定

1. 《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)）

文件要求：“各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，下同）勞動(dòng)保障部門要根據(jù)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍的規(guī)定，組織制定本省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門要嚴(yán)格執(zhí)行本省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄?！?/p>

2.　2009年5月省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）的通知》（蘇勞社醫(yī)〔2009〕5號(hào)），制定了《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》），并要求：“《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》適用于我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行，不得調(diào)整或另行制定。對(duì)于《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》中所列的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定具體的個(gè)人支付比例，原則上不得高于原支付比例?！?/p>

根據(jù)上述文件規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行醫(yī)保目錄管理，目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目由醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以報(bào)銷。目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目由國(guó)家制定項(xiàng)目范圍，省級(jí)制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格及支付標(biāo)準(zhǔn)。

二、我市醫(yī)保支付政策

我市嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》，將精神科A類量表測(cè)查、行為觀察和治療等26個(gè)精神心理衛(wèi)生類診療項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，其中甲類診療項(xiàng)目12項(xiàng)，乙類診療項(xiàng)目14項(xiàng)。

下一步，我市醫(yī)保部門將按照國(guó)家、省文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)將符合條件的精神衛(wèi)生診斷、治療等費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，為未成年人心理教育提供更多的醫(yī)保政策支持。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連云港市醫(yī)療保障局　　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2024年6月11日　

聯(lián)　系　人：李玉珍

聯(lián)系電話：85585259