王東巖代表：

您提出的《關(guān)于雙通道藥物擴(kuò)大適用范圍前應(yīng)征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床醫(yī)生意見(jiàn)的建議 》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、建立國(guó)談藥“雙通道”管理機(jī)制

為貫徹落實(shí)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕40號(hào)）文件要求，推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保談判藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)談藥”）落地，滿(mǎn)足廣大參?；颊吆侠碛盟幮枨?，我市建立國(guó)談藥“雙通道”管理機(jī)制，將國(guó)談藥中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品，納入“雙通道”管理，其中優(yōu)先將使用周期長(zhǎng)、療程費(fèi)用高的藥

品及創(chuàng)新藥品，并實(shí)行單獨(dú)支付政策。

2021年以來(lái)，先后將338個(gè)藥品納入雙通道管理藥品名錄，其中雙通道管理及單獨(dú)支付藥品172個(gè)，普通雙通道管理藥品166個(gè)。2023年，全市雙通道管理及單獨(dú)支付藥品使用人數(shù)共計(jì)11.6萬(wàn)人次，藥品總費(fèi)用56987萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支出金額42117萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)73.91%。

二、不斷完善“雙通道”藥品范圍及管理方式

為進(jìn)一步完善我市“雙通道”管理機(jī)制，保障參保人員用藥需求，經(jīng)過(guò)前期充分征求臨床醫(yī)生意見(jiàn)，2024年4月，我市印發(fā)《關(guān)于明確地舒單抗注射液管理方式的通知》（連醫(yī)?！?024〕23號(hào)），明確地舒單抗注射液管理方式：“地舒單抗注射液（除商品名：安加維外）按常規(guī)乙類(lèi)藥品管理，個(gè)人先行自付比例為20%。地舒單抗注射液（商品名：安加維）按照蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號(hào)規(guī)定，納入雙通道管理及單獨(dú)支付范圍?！?/p>

我市醫(yī)保部門(mén)將及時(shí)貫徹落實(shí)省局國(guó)談藥“雙通道”管理相關(guān)政策，完善“雙通道”管理機(jī)制。同時(shí)在藥品雙通道藥物擴(kuò)大適用范圍前充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床醫(yī)生意見(jiàn)，結(jié)合臨床實(shí)際、我市基金運(yùn)行情況等綜合因素，確定相關(guān)調(diào)整政策，并做好后期臨床使用情況監(jiān)測(cè)，推動(dòng)國(guó)談藥落地落實(shí)，保障參保人員用藥需求的同時(shí)，避免政策執(zhí)行與臨床實(shí)際工作出現(xiàn)沖突。

三、市衛(wèi)健委將積極推進(jìn)雙通道管理藥品臨床使用

根據(jù)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》的文件精神，談判藥品雙通道管理要綜合考慮臨床價(jià)值、患者合理的用藥需求等因素，對(duì)談判藥品實(shí)施分類(lèi)管理。市衛(wèi)健委對(duì)于王東巖等代表提出的“雙通道藥物擴(kuò)大適用范圍前應(yīng)征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床醫(yī)生意見(jiàn)”的建議表示認(rèn)同，也將積極配合醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展相關(guān)工作。對(duì)于納入“雙通道”管理的藥品，將及時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按功能定位和臨床需求及時(shí)配備，并嚴(yán)格遵守臨床用藥管理政策和規(guī)范，保證用藥安全。

下一步，我市醫(yī)保部門(mén)將按照國(guó)家、省局文件精神，進(jìn)一步完善國(guó)談藥“雙通道”管理機(jī)制，更好滿(mǎn)足廣大參?；颊吆侠碛盟幮枨蟆?/p>

感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心和支持。

連云港市醫(yī)療保障局　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年7月30日　

聯(lián)　系　人：李玉珍

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