市市場(chǎng)監(jiān)督管理局：

經(jīng)研究，現(xiàn)對(duì)柳鐸芳委員提出的《關(guān)于在全市推進(jìn)社會(huì)藥房藥師開展藥學(xué)服務(wù)的提案 》提出如下協(xié)辦意見，供你單位答復(fù)委員時(shí)參考：

柳鐸芳委員提出的建議第（一）條中“推動(dòng)醫(yī)保支付藥店藥品調(diào)劑費(fèi)、藥學(xué)服務(wù)費(fèi)”。關(guān)于診療項(xiàng)目基本醫(yī)療報(bào)銷的支付政策，國家、省級(jí)相關(guān)文件有明確規(guī)定?！　?/p>

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄由國家、省級(jí)制定

1.《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)）文件要求：“各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，下同）勞動(dòng)保障部門要根據(jù)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍的規(guī)定，組織制定本省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門要嚴(yán)格執(zhí)行本省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄?！?/p>

2.　2009年5月省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）的通知》（蘇勞社醫(yī)〔2009〕5號(hào)），制定了《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》），并要求：“《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》適用于我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行，不得調(diào)整或另行制定。對(duì)于《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》中所列的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定具體的個(gè)人支付比例，原則上不得高于原支付比例。”

根據(jù)上述文件規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行醫(yī)保目錄管理，目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目由醫(yī)保基金按規(guī)定予以報(bào)銷。目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目由國家制定項(xiàng)目范圍，省級(jí)制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格及支付標(biāo)準(zhǔn)，市級(jí)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定乙類診療項(xiàng)目的個(gè)人自付比例。

二、我市醫(yī)保支付政策

下一步，我市醫(yī)保部門將按照國家、省文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》，后續(xù)國家醫(yī)保局如出臺(tái)醫(yī)保支付藥店藥品調(diào)劑費(fèi)、藥學(xué)服務(wù)費(fèi)等相關(guān)文件，我市將及時(shí)跟進(jìn)，根據(jù)基金運(yùn)行情況，合理確定乙類診療項(xiàng)目的個(gè)人自付比例，為社會(huì)藥店開展藥學(xué)服務(wù)提供更多的醫(yī)保政策支持。

連云港市醫(yī)療保障局　　

2024年6月11日　

聯(lián)　系　人：李玉珍

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