周翔委員：

您提出的《關(guān)于將離子刀納入醫(yī)保的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于將等離子刀頭納入醫(yī)保支付范圍的建議

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄由國(guó)家、省級(jí)制定

1.《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)）文件要求：“各省（自治區(qū)、直轄市，下同）勞動(dòng)保障部門(mén)要根據(jù)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍的規(guī)定，組織制定本省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行本省的

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄?！?/p>

2.2009年5月省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）的通知》（蘇勞社醫(yī)〔2009〕5號(hào)），制定了《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》），并要求：“《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》適用于我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行，不得調(diào)整或另行制定。對(duì)于《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》中所列的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定具體的個(gè)人支付比例，原則上不得高于原支付比例?！?/p>

根據(jù)上述文件規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行醫(yī)保目錄管理，目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目由醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目由國(guó)家制定項(xiàng)目范圍，省級(jí)制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格及支付標(biāo)準(zhǔn)，市級(jí)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定乙類(lèi)診療項(xiàng)目的個(gè)人自付比例。

（二）我市醫(yī)保支付政策

我市嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》，“等離子體手術(shù)系統(tǒng)加收”醫(yī)保支付類(lèi)別為丙類(lèi)，除外內(nèi)容為“等離子刀頭”。醫(yī)用耗材醫(yī)保支付類(lèi)別根據(jù)所屬醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付類(lèi)別政策確定，丙類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目下的醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付類(lèi)別為丙類(lèi)。因此“等離子體手術(shù)系統(tǒng)加收”項(xiàng)目可以收取“等離子刀頭”醫(yī)用耗材費(fèi)用，但醫(yī)保支付類(lèi)別為丙類(lèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關(guān)心。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連云港市醫(yī)療保障局　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年7月30日　

聯(lián)　系　人：李玉珍

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