莊文坤代表：

您提出的關(guān)于《關(guān)于適當(dāng)穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）在制度建立之初就確定了財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，并實(shí)行定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高上級(jí)有要求

2018年至今，國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)每年都會(huì)發(fā)文明確當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（2018年-2023年分別為220元、250元、280元、320元、350元和380元），同期我市規(guī)定的城

鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（2018年-2023年分別為180元、220元、260元、300元、340元和380元）均不高于國(guó)家要求的最低標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，我市醫(yī)保部門(mén)綜合考慮我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、居民個(gè)人承受能力等情況下，采取“小步快跑”的方式，逐年提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)幾年的時(shí)間，我市個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了國(guó)家和省要求的最低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

二、財(cái)政補(bǔ)助是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資的主要來(lái)源

正如《建議》中提到的2018年至2024年間，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年180元提高到420元，但相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助也從每人每年510元提高到700元?？偟膩?lái)看，歷年財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的65%以上，是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要籌資來(lái)源。從個(gè)人負(fù)擔(dān)看，近年來(lái)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增幅確實(shí)較大，但個(gè)人繳費(fèi)的金額相對(duì)處于居民合理支出范圍。以2024年為例，2024年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于2023年度我市城鄉(xiāng)居民可支配收入的1%左右。此外，對(duì)于低保、特困以及原建檔立卡低收入人口等10類特殊人員，其居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，確保困難群眾應(yīng)保盡保。

三、籌資水平逐年提高是穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平的制度需要 　

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)全省最低，但醫(yī)保待遇保障水平處于全省平均水平，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到了國(guó)家和省要求的70%左右，醫(yī)保基金結(jié)余較其他設(shè)區(qū)市較少，基金備付能力相對(duì)較弱。隨著醫(yī)藥技術(shù)的快速進(jìn)步，大量創(chuàng)新藥、談判藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，門(mén)診慢性病、特殊病納入保障范圍，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)，居民醫(yī)療需求逐步釋放，要維持醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行，待遇保障水平穩(wěn)步提高，就需要根據(jù)“以收定支”的原則，按上級(jí)要求動(dòng)態(tài)調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)?；饋?lái)源的穩(wěn)定性。

綜上，在目前財(cái)政投入有限的情況下，要達(dá)到上級(jí)要求的籌資水平，促進(jìn)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)健康可持續(xù)發(fā)展，保持醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行，還需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。下一步，醫(yī)保部門(mén)還將繼續(xù)加大政策宣傳力度，將群眾最關(guān)注、最直接、最現(xiàn)實(shí)的籌資和待遇政策宣傳到位，引導(dǎo)群眾對(duì)醫(yī)保工作保持合理預(yù)期，讓廣大參保人員能夠真心理解、支持醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

最后，感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連云港市醫(yī)療保障局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年7月9日

聯(lián) 系 人：李 晨

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