市衛(wèi)健委：

經(jīng)研究，現(xiàn)對楊紅波委員提出的關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展的提案提出如下協(xié)辦意見，供你單位答復(fù)委員時(shí)參考：

一、大力推進(jìn)我市職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作

為積極應(yīng)對人口老齡化，提高老年人口長期護(hù)理支付能力，滿足重度失能人員基本護(hù)理和生活照料需求，改善重度失能人員生活質(zhì)量，我局積極推進(jìn)職工長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作。2023年4月3日，以市政府名義出臺《市政府關(guān)于建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，我局會(huì)同相關(guān)部門大力推進(jìn)政策制定、系統(tǒng)建設(shè)、商保招標(biāo)、機(jī)構(gòu)定點(diǎn)、人員培訓(xùn)等工作，為長護(hù)險(xiǎn)制度平穩(wěn)實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2024年，我局穩(wěn)步開展職工長期護(hù)理保險(xiǎn)工作，完善優(yōu)化我市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估管理辦法，有效減輕失能人員及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)負(fù)擔(dān)。截止2024年4月底，我市共有長護(hù)險(xiǎn)注冊護(hù)理機(jī)構(gòu)138家，網(wǎng)點(diǎn)64家，為1000余名重度失能參保職工提供了必要的護(hù)理服務(wù)，取得了一定的社會(huì)效益。

二、將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，使老年人老有所醫(yī)，是我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容。2020年12月30日，國家醫(yī)療保障局公布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）明確；“以下取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請醫(yī)保定點(diǎn)：…...(六)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！蔽揖謬?yán)格按照文件要求，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請范圍。目前，我市已有11家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

三、深化醫(yī)保支付方式改革

2023年，我市全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)（DIP）改革工作，全市所有符合條件開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展DIP付費(fèi)。同時(shí)，針對等需長期住院病種推行按床日結(jié)算，針對皮膚慢性潰瘍，不可歸類在他處者、未特指的急性而短暫的精神病性障礙、康復(fù)病種普通床日、康復(fù)病種重癥床日等開展床日結(jié)算，為推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展發(fā)揮積極作用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連云港市醫(yī)療保障局

2024年6月11日

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