市殘聯(lián)：

經(jīng)研究，現(xiàn)對(duì)成曄委員提出的關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)自閉癥兒童康復(fù)救助工作的提案提出如下協(xié)辦意見(jiàn)，供你單位答復(fù)委員時(shí)參考：

一、將符合規(guī)定的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

根據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，目前，我省康復(fù)類項(xiàng)目80個(gè)，其中乙類項(xiàng)目26項(xiàng)，丙類項(xiàng)目54項(xiàng)。我局嚴(yán)格執(zhí)行上述文件規(guī)定，參保人就醫(yī)期間產(chǎn)生的診療項(xiàng)目費(fèi)用，甲類和乙類診療項(xiàng)目符合醫(yī)保支付的部分均納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。

二、健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度

2023年1月1日，我市正式實(shí)施《健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則》。對(duì)被納入醫(yī)療救助對(duì)象的自閉癥患者，及時(shí)資助參保，確保享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。同時(shí)對(duì)“雙預(yù)警”過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)自閉癥患者，及時(shí)將預(yù)警信息推送相關(guān)部門進(jìn)行再救助。具體措施如下：一是在醫(yī)療救助范圍將困境兒童納入醫(yī)療救助范圍，由政府全額資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是實(shí)現(xiàn)特困人員、困境兒童中的孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童醫(yī)療救助全覆蓋，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例100%。三是救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后，其負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用按照70%的比例由醫(yī)療救助基金予以再救助，年度再救助限額為5萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了救助的再救助。四是做好困難對(duì)象因病返貧致貧預(yù)警，確保符合條件的救助對(duì)象及時(shí)納入救助范圍?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?/p>

三、將兒童孤獨(dú)癥納入門診特殊病保障范圍

從2022年11月起，對(duì)符合醫(yī)保范圍的治療兒童孤獨(dú)癥的醫(yī)療費(fèi)用按照90%予以報(bào)銷，極大減輕孤獨(dú)癥兒童家庭治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。從2023年起，我市實(shí)行了醫(yī)保家庭賬戶共濟(jì)政策，個(gè)人醫(yī)保賬戶通過(guò)相互綁定，可以共濟(jì)給配偶、父母以及子女使用，父母醫(yī)保賬戶可以支付孤獨(dú)癥兒童治療個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連云港市醫(yī)療保障局

2024年6月11日

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