為深化城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進(jìn)一步激發(fā)城市醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行活力，助力分級(jí)診療制度，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的有序就醫(yī)秩序，緩解群眾看病就醫(yī)矛盾，按照市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求，由市衛(wèi)生健康委牽頭，依據(jù)有關(guān)文件精神，起草了《連云港市城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案（2021-2023）》（下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）。

一、《實(shí)施方案》制定背景

城市醫(yī)聯(lián)體是建立分級(jí)診療制度、合理配置醫(yī)療資源的重要力量。我市于2011年在全省較早啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，各城市醫(yī)聯(lián)體廣泛開(kāi)展結(jié)對(duì)幫扶、示范帶教、教育培訓(xùn)，在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序等方面發(fā)揮了積極作用。但隨著城市醫(yī)聯(lián)體的深入建設(shè)，城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制等深層次矛盾也逐漸顯現(xiàn)，影響城市醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行活力與工作績(jī)效，各城市醫(yī)聯(lián)體、基層單位迫切希望市級(jí)層面制訂規(guī)范性文件，一是探索破解城市醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行與激勵(lì)等體制機(jī)制性難題，推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體健康、規(guī)范發(fā)展。二是進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等新要求，逐步建立不同級(jí)別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制。三是及時(shí)吸納我市城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體及兄弟城市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法，提升我市城市醫(yī)聯(lián)體工作水平。

二、《實(shí)施方案》政策依據(jù)是什么

主要依據(jù)市政府《關(guān)于深入推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（連政發(fā)〔2018〕4號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》及《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》。

三、《實(shí)施方案》主要解決什么工作任務(wù)

《實(shí)施方案》包括總體要求、主要工作任務(wù)、實(shí)現(xiàn)路徑、實(shí)施步驟和保障措施五個(gè)部分。根據(jù)自愿參與原則，由市一院、市中醫(yī)院、市二院、市東方醫(yī)院牽頭的4家城市醫(yī)聯(lián)體，各自在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)自行選擇不少于4家市域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開(kāi)展城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，實(shí)行網(wǎng)格化管理，試點(diǎn)期限為2021-2023年，并明確具體、量化的試點(diǎn)目標(biāo)。

一是辦醫(yī)體制運(yùn)行更順暢。組建“連云港市城市緊密型醫(yī)聯(lián)體管理委員會(huì)”，由市公立醫(yī)院管理委員會(huì)履行職責(zé)，作為城市醫(yī)聯(lián)體的最高決策機(jī)構(gòu)。城市醫(yī)聯(lián)體建立法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行扁平化管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)、科研教育“六統(tǒng)一”。

二是群眾看病就醫(yī)更便捷。圍繞群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)、痛點(diǎn)和堵點(diǎn)，推進(jìn)預(yù)約診療、暢通雙向轉(zhuǎn)診，構(gòu)建與城市緊密型醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的院內(nèi)整合性醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供綜合性、一站式服務(wù)，提升群眾看病就醫(yī)獲得感。

三是基層醫(yī)療服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。以強(qiáng)基層為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、做實(shí)基層名醫(yī)工作室、專科共建、健全教育培訓(xùn)制度等方式，充分發(fā)揮城市三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源輻射作用，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力，吸引更多患者在基層首診、向基層轉(zhuǎn)診。

四是醫(yī)療資源利用更高效。按照集約、務(wù)實(shí)應(yīng)用、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的原則，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，整合信息系統(tǒng)，成立醫(yī)療資源中心，大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)管理、服務(wù)、醫(yī)療等資源的整合和柔性流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，不斷放大資源效益。

五是健康管理服務(wù)更連續(xù)。醫(yī)聯(lián)體建立公共衛(wèi)生管理中心，強(qiáng)化重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目、傳染病疫情、重點(diǎn)疾病監(jiān)測(cè)、慢病管理、預(yù)防接種、婦幼保健等方面的工作；選派專科醫(yī)師加入基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與基層單位共同設(shè)置康復(fù)聯(lián)合病房，

六是醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥更聯(lián)動(dòng)。完善有利于緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的醫(yī)保、醫(yī)藥政策體系，推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，提升醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的整體性、協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行活力。

關(guān)聯(lián)閱讀：市政府辦公室關(guān)于印發(fā)連云港市城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案（2021—2023）的通知